低剂量CT(100 mAs)模式在成人颅内出血复查中的应用价值(3)
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正常脑组织结构间密度差较小，加上颅骨伪影尤其是颅底伪影的干扰，使得颅脑CT图像质量对低对比分辨力的要求更高，颅脑CT扫描所需的辐射剂量明显较其他部位高。但对于颅内出血患者来说，他们均有明确的颅脑病变，在首次CT检查已行常规剂量扫描，颅内病变诊断明确，临床要求复查CT的主要目的是观察血肿的变化、水肿情况及有无严重并发症发生，对于新发较小病变的检出要求相对较低，因此这类患者CT复查对低对比分辨力的要求并不高。
图1 左侧基底节区血肿及周围水肿
图2 双侧额叶、右侧颞叶血肿、水肿和占位
图3 右额叶小的挫伤灶和左额叶血肿
本文通过对35例成人颅内出血复查患者行常规剂量300 mAs和低剂量100 mAs研究，常规剂量组辐射剂量CTDIvol为36.57 mGy，杨智云等[10]对7家大医院头颅常规扫描调查的平均CTDIvol为47.2 mGy。本文低剂量组CTDIvol为12.19 mGy，其辐射剂量明显低。但由于降低了辐射剂量，使CT图像噪声增大，其低剂量图像与常规剂量图像相比较，其图像中的颗粒明显增粗[11]。另外图像噪声的高低，颗粒粗细，灰白质及蛛网膜下腔的界限清晰与否，与头围、颅骨以及蛛网膜下隙宽度等个体因素有密切的关系。
在诊断效能上，低剂量组图像对占位表现、脑室积血、颅内积气、硬膜下积液等病灶上仍然有良好的分辨力。在对大的血肿、水肿病灶上分辨清晰，但对于小病灶，或是亚急性期的血肿时，需要仔细辨认。对于临床医师来说，颅内出血患者复查CT主要是了解血肿、水肿及占位情况，了解有无大面积脑梗塞、硬膜下积液等并发症发生 ......
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