支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析(2)
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1.2 纳入与排除标准
(1)经临床确诊发生大咯血疾病；(2)无精神类疾病；(3)未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；(4)对支气管动脉栓塞术治疗具有良好耐受性，无手术相关禁忌证，可坚持完成治疗；(5)无心脏、肝脏、肾脏等机体其它器官严重器质性病变；(6)排除非支气管动脉因素引起咯血患者；(7)排除对比剂过敏患者；(8)意识清醒，无休克、昏迷等情况；(9)对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。
1.3 方法
两组大咯血患者均采用支气管动脉栓塞术治疗，给予相同围手术期护理措施。观察组术中栓塞材料为聚乙烯醇颗粒，对照组术中栓塞材料为明胶海绵。术后记录两组患者手术疗效、并发症、复发率等情况。
支气管动脉栓塞术：利用改良Seldinger技术对患者右侧股动脉进行穿刺后置入5F导管鞘，导管可选择5F Cobra导管、RLG导管等。实施血管造影确定机体双侧所有支气管动脉位置，注射造影剂观察是否发生出血直接征象及间接征象，(1)直接征象：造影剂自血管内溢出；(2)间接征象：支气管动脉异常(如迂曲、增粗等)、支气管动脉-肺动脉瘘等，若病变区域出现增多小血管，则可见血管丛增生。若经血管造影后未发现血管出血征象，则应进一步对其机体中胸廓内动脉、肋间动脉、膈下动脉等进行寻找，直至确定异常供血动脉位置。超选择插管(2.7F Progreat微导管)至病变分支内，确定未发生对比剂反流、脊髓动脉显影等情况后，实施支气管动脉栓塞术：(1)对照组采用明胶海绵进行栓塞治疗，首先将明胶海绵制成颗粒(直径1～2 mm)，将其采用对比剂浸泡后对较细的病变血管末梢进行栓塞，待血流明显减少后利用明胶海绵对血管主干有效栓塞，直至血管内血流停止；(2)观察组采用聚乙烯醇颗粒实施栓塞治疗，颗粒直径300～700 μm，栓塞方法同对照组。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示 ......
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