大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗分析(1)
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【摘要】 目的：探讨大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗方法及效果。方法：收集笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的84例大面积脑梗死伴发脑疝患者，将患者按照随机数字表法分为观察组与参考组，每组42例。给予两组患者常规西药治疗，观察组患者西药治疗基础上采用去骨瓣减压术治疗，对治疗后两组患者临床治疗效果、死亡率及术后6个月功能恢复情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率为90.5%，明显优于参考组69.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS评分为(3.25±1.11)分，参考组为(2.37±1.41)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡率为7.1%，参考组为19.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：去骨瓣减压治疗大面积梗死伴发脑疝效果显著，能够有效挽救患者生命，促进其功能恢复。
【关键词】 大面积脑梗死； 脑疝； 去骨瓣减压； 手术治疗
中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)23-0126-02
大面积脑梗死是临床常见高危脑血管疾病，脑疝是当颅腔某一分腔内出现占位性病变时，其分腔压力高于临近分腔，导致脑组织由高压区移向低压区从而导致的综合征[1]。患者一旦发生此并发症，则会对患者的生存质量和预后造成严重的影响。其发病的机制十分复杂，原因：患者血管壁出现损伤而导致血管腔变的狭窄或者发生血栓而产生。患者发生外伤性脑出血和脑挫裂伤等导致其发生急性期脑血管痉挛，进而导致患者发生脑缺血而引起脑梗死。患者发生脑肿胀和颅内血肿以及脑挫裂伤，进而导致患者的颅内压升高，降低其脑灌注。患者发生脑外伤后，对其使用大量的脱水机，进而使得患者出现血容量不足和血流变慢等引起血栓形成。大面积脑梗死合并脑疝具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全，因此需要及时降颅内压，并促进脑组织血液供应，将坏死组织清除，从而促进脑血管功能及供氧恢复，有效缓解临床症状。常规治疗药物效果不能令人满意，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的作用，笔者对其所在医院收治的84例大面积脑梗死伴发脑疝患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的84例大面积脑梗死伴发脑疝患者，男49例，女35例，年龄40～75岁，平均(63.52±4.11)岁，患者入院后均经颅脑CT及MRI等检查，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ......
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