单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值(2)
1.3 仪器与性能
1.3.1 单气囊小肠镜 选用奥林巴斯单气囊小肠镜对患者进行检查，通过患者的临床情况和其他检查结果选择通过口腔或者肛门进镜。理论上大部分口腔进镜的深度到回肠中段为止，而肛门则以空回肠的交界处为边界进行小肠镜的检查。
1.3.2 胶囊内镜检查 选用以色列PillCam小肠胶囊式内镜对患者进行诊断，这种诊断方式是对患者摄入摄像胶囊，通过体外的数据传感系统记录数据和图文达到检查目的。这种摄像胶囊拥有双摄像头，可以长时间工作达8 h以上，可以向传感系统传出8万张图片。通过图文工作站系统可以进行电子智能分光染色操作，对病变自动进行评估，并且可以提示医生出血等情况。
1.3.3 检查方法 无论那种检查方式，检查进行前患者必须禁食，而且需要进行正规的肠道清理。两种检查方式的肠道清理方式均是采用稀释的复方聚乙二醇电解质(和爽)口服进行的，除此之外，进行单气囊小肠镜检查的患者还需在静脉麻醉的情况下进行。检查过程必须按照医生的规定进行规范操作，并有专业医生给出诊断的结果。
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1.4 结果判断
在所有的检查结果中，全部的阳性结果均属于阳性检出率，计算得出检查比例；如果出现诸如能用阳性结果说明小肠病变原因，却又不能发现有利的证据证明不是小肠病变导致的患者检查结果也属于阳性检出率的计算范围。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项检查耐受性和安全性分析
参与诊断的患者均顺利完成检查，检查过程中均未出现出血、穿孔、胶囊滞留等常见的并发症状；然而出现有的患者在清理肠道过程中饮水过多，而且单气囊小肠镜患者在进行医学检查的过程中出现腹痛等状况。
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2.2 两组检查组检出病变情况与阳性率情况
在检测结果中，胶囊内镜组检出率 80%(48/60)，阳性率60%(36/60)；单气囊小肠镜组检出率75%(45/60)，阳性率70%(42/60)。这两组计算结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)
2.3 诊断结果对比
60例患者当中，胶囊内镜诊断出阳性患者有36例，单气囊小肠镜诊断出阳性患者有42例。同时在检查中发现胶囊内镜与单气囊小肠镜组的患者均出现不明原因的消化道出血。但两种诊断病情的运用原理有很大不同，但诊断结果基本一致，检出率无明显的差异性，阳性率与阴性率基本一致。接下来又进行了通过口或肛门的小肠镜诊查。检查结果跟胶囊检查出现的病变一致，这就表明胶囊内镜的检查方式和单气囊小肠镜的检查方式的相互结合可以提高诊断率，而且小肠病变的符合要求较高。除此之外没有得到小肠镜的诊断患者中，出现阴性的被诊断患者通过小肠镜诊断表明回肠憩室带有出血症状，更好地表明了两种诊断方式能较好提升小肠疾病的诊断率。
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2.4 并发症分析
两组检测过程中均无较为明显的并发症。
3 讨论
小肠镜诊查手段与胶囊内镜检查技术这两种诊查是当今能对小肠疾病检查的两种手段，在国内的许多报道中均提到了胶囊内镜和双气囊小肠镜诊查手段的研究和实践，相反单气囊小肠镜诊查技术对应的实践应用却没有出现太多的报道，运用单气囊小肠镜和胶囊内镜技术相结合检查方式的患者几乎没有，自从笔者所在医院从国外引进了奥林巴斯单气囊的电子小肠镜检查方式后，这种全新的EVIS LUCERA OLYMPUS SIF TYPE Q260检查系统就开始投入使用，不仅有高分辨率，还能够优化画质，可以进行小肠更深部位的治疗方案等特点[4-5]。消化科的有关部门可以独立完成胃镜以及肠结镜的诊断和筛选，能够分辨出两种疾病的差距，而且可以熟练地使用胶囊内镜进行检查，所以这次课题就可以是此类实验技术支持[6-7]。
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由于检查存在不可控制性，也不能完成图像的随机收取，就导致了不能有目的地进行主要部位的检查，另外就是它的清晰度和观察的视野不够宽广[8]。因此笔者发现在小肠病变的检查中，单气囊小肠镜的检查效果比胶囊内镜的检查方式更加优越。尽管胶囊内镜不能用于活检，但是它具备了操作简单的优点，胶囊只需要吞食即可，容易吞咽，基本无痛苦，更不存在感染的可能性，而且对大部分人而言费用是比较合适的，然而也正是由于它不能够准确定位治疗，大部分时候可以用来做双气囊小肠镜检查的筛选检查工作，用来进行诊断性检查和单气囊小肠镜的进镜引导工作[9-10]。而双气囊小肠镜的检查就不存在这类问题，首先双气囊小肠镜的进镜过程不断创新，不断改进，这就促使小肠镜的检查范围不断扩大，正常情况下小肠镜可以进入回肠的中下部位，偶尔可能进入回肠的末端，这样它的检查范围就扩大了很多，不仅如此，它传出的图像很清晰，还可以进行活检等基本的诊断手段。通过小肠镜的观察诊断，还能进行充气和吸引等治疗手段[11-12]。通过小肠镜的上下行进镜不仅可以诊断小肠病变，还能对整个小肠得到全面的诊查，因此这种诊断手段对于绝大部分小肠疾病患者而言还是比较好的检查方式。然而经常长时间的临床使用发现单气囊小肠镜的检查也并不像理论上那样的完美，依然存在着缺陷，检查过程中还会存在盲区。通过一系列的研究和探讨发现无论是单气囊小肠镜还是胶囊内镜的检查手段的临床运用必须根据实际情况灵活使用，只有这样才能是诊断结果更安全，根据可靠性，从而使小肠病变的检查得到大大的提高。
参考文献
[1]Lewis B S.Smallin testinalb leeding[J].Gastroenterol Clin North Am，1994，23(1)：6791.
[2]Lin S，Rockey D C.Obscure gastrointestinal bleeding[J].Gastroenterol Clin North Am，2005，34(4)：679-698., 百拇医药(叶伟智 陈平湖 包福元)
1.3.1 单气囊小肠镜 选用奥林巴斯单气囊小肠镜对患者进行检查，通过患者的临床情况和其他检查结果选择通过口腔或者肛门进镜。理论上大部分口腔进镜的深度到回肠中段为止，而肛门则以空回肠的交界处为边界进行小肠镜的检查。
1.3.2 胶囊内镜检查 选用以色列PillCam小肠胶囊式内镜对患者进行诊断，这种诊断方式是对患者摄入摄像胶囊，通过体外的数据传感系统记录数据和图文达到检查目的。这种摄像胶囊拥有双摄像头，可以长时间工作达8 h以上，可以向传感系统传出8万张图片。通过图文工作站系统可以进行电子智能分光染色操作，对病变自动进行评估，并且可以提示医生出血等情况。
1.3.3 检查方法 无论那种检查方式，检查进行前患者必须禁食，而且需要进行正规的肠道清理。两种检查方式的肠道清理方式均是采用稀释的复方聚乙二醇电解质(和爽)口服进行的，除此之外，进行单气囊小肠镜检查的患者还需在静脉麻醉的情况下进行。检查过程必须按照医生的规定进行规范操作，并有专业医生给出诊断的结果。
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1.4 结果判断
在所有的检查结果中，全部的阳性结果均属于阳性检出率，计算得出检查比例；如果出现诸如能用阳性结果说明小肠病变原因，却又不能发现有利的证据证明不是小肠病变导致的患者检查结果也属于阳性检出率的计算范围。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项检查耐受性和安全性分析
参与诊断的患者均顺利完成检查，检查过程中均未出现出血、穿孔、胶囊滞留等常见的并发症状；然而出现有的患者在清理肠道过程中饮水过多，而且单气囊小肠镜患者在进行医学检查的过程中出现腹痛等状况。
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2.2 两组检查组检出病变情况与阳性率情况
在检测结果中，胶囊内镜组检出率 80%(48/60)，阳性率60%(36/60)；单气囊小肠镜组检出率75%(45/60)，阳性率70%(42/60)。这两组计算结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)
2.3 诊断结果对比
60例患者当中，胶囊内镜诊断出阳性患者有36例，单气囊小肠镜诊断出阳性患者有42例。同时在检查中发现胶囊内镜与单气囊小肠镜组的患者均出现不明原因的消化道出血。但两种诊断病情的运用原理有很大不同，但诊断结果基本一致，检出率无明显的差异性，阳性率与阴性率基本一致。接下来又进行了通过口或肛门的小肠镜诊查。检查结果跟胶囊检查出现的病变一致，这就表明胶囊内镜的检查方式和单气囊小肠镜的检查方式的相互结合可以提高诊断率，而且小肠病变的符合要求较高。除此之外没有得到小肠镜的诊断患者中，出现阴性的被诊断患者通过小肠镜诊断表明回肠憩室带有出血症状，更好地表明了两种诊断方式能较好提升小肠疾病的诊断率。
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2.4 并发症分析
两组检测过程中均无较为明显的并发症。
3 讨论
小肠镜诊查手段与胶囊内镜检查技术这两种诊查是当今能对小肠疾病检查的两种手段，在国内的许多报道中均提到了胶囊内镜和双气囊小肠镜诊查手段的研究和实践，相反单气囊小肠镜诊查技术对应的实践应用却没有出现太多的报道，运用单气囊小肠镜和胶囊内镜技术相结合检查方式的患者几乎没有，自从笔者所在医院从国外引进了奥林巴斯单气囊的电子小肠镜检查方式后，这种全新的EVIS LUCERA OLYMPUS SIF TYPE Q260检查系统就开始投入使用，不仅有高分辨率，还能够优化画质，可以进行小肠更深部位的治疗方案等特点[4-5]。消化科的有关部门可以独立完成胃镜以及肠结镜的诊断和筛选，能够分辨出两种疾病的差距，而且可以熟练地使用胶囊内镜进行检查，所以这次课题就可以是此类实验技术支持[6-7]。
, 百拇医药
由于检查存在不可控制性，也不能完成图像的随机收取，就导致了不能有目的地进行主要部位的检查，另外就是它的清晰度和观察的视野不够宽广[8]。因此笔者发现在小肠病变的检查中，单气囊小肠镜的检查效果比胶囊内镜的检查方式更加优越。尽管胶囊内镜不能用于活检，但是它具备了操作简单的优点，胶囊只需要吞食即可，容易吞咽，基本无痛苦，更不存在感染的可能性，而且对大部分人而言费用是比较合适的，然而也正是由于它不能够准确定位治疗，大部分时候可以用来做双气囊小肠镜检查的筛选检查工作，用来进行诊断性检查和单气囊小肠镜的进镜引导工作[9-10]。而双气囊小肠镜的检查就不存在这类问题，首先双气囊小肠镜的进镜过程不断创新，不断改进，这就促使小肠镜的检查范围不断扩大，正常情况下小肠镜可以进入回肠的中下部位，偶尔可能进入回肠的末端，这样它的检查范围就扩大了很多，不仅如此，它传出的图像很清晰，还可以进行活检等基本的诊断手段。通过小肠镜的观察诊断，还能进行充气和吸引等治疗手段[11-12]。通过小肠镜的上下行进镜不仅可以诊断小肠病变，还能对整个小肠得到全面的诊查，因此这种诊断手段对于绝大部分小肠疾病患者而言还是比较好的检查方式。然而经常长时间的临床使用发现单气囊小肠镜的检查也并不像理论上那样的完美，依然存在着缺陷，检查过程中还会存在盲区。通过一系列的研究和探讨发现无论是单气囊小肠镜还是胶囊内镜的检查手段的临床运用必须根据实际情况灵活使用，只有这样才能是诊断结果更安全，根据可靠性，从而使小肠病变的检查得到大大的提高。
参考文献
[1]Lewis B S.Smallin testinalb leeding[J].Gastroenterol Clin North Am，1994，23(1)：6791.
[2]Lin S，Rockey D C.Obscure gastrointestinal bleeding[J].Gastroenterol Clin North Am，2005，34(4)：679-698., 百拇医药(叶伟智 陈平湖 包福元)