两种培养基对胚胎质量和IVF—ET妊娠率的影响(2)
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文献[9-10]报道，卵子在较高浓度精子微滴中孵育较长时间，精子自身产生的水解酶、自由基等物质会对卵子造成伤害，缩短精子与卵子的孵育时间可明显改善胚胎质量、提高妊娠率。并且高浓度的精子也可发生多精授精的情况，授精液的精子数量过多，对卵子、胚胎及临床妊娠结局都有严重影响。在自然界中可以达到卵子周围的精子数量仅为十条左右，是因为女性生殖道的多种生殖屏障淘汰、选择出质量最优的精子。而在体外授精过程无法模拟出生理选择精子的方式，只能通过提高精子数量的方法对精子进行自然选择。精子数量的增多意味着可产生优质胚胎的几率增加。学术界普遍担心的精子数量较多产生的氧化活性物质会伤害卵子，近期研究表明，精子产生的活性氧物质对顶体、活化、获能等过程是必须物质[11-15]。且精子浓度应有相应的维持量。
本次研究结果显示，A组的优质胚胎率、妊娠率、着床率均低于B组(P<0.05)。因此，胚胎培养基使用的不同可影响胚胎质量。另外，由于患者年龄、胚胎质量、子宫内膜情况等多种因素均可影响到辅助生殖技术的结果。因此，考虑到本研究样本量的限制其结果不能准确反应所有影响因素对临床妊娠的影响。
HTF培养液是一种模拟人输卵管液成分制备的新型培养液，其中含有葡萄糖、丙酮酸钠、乳酸钠、磷酸盐等，其对提高胚胎发育质量有着重要的意义。移植胚胎的质量优良与体外授精-胚胎移植技术有直接关系。移植胚胎的质量也可预测妊娠成功率。两平台质量的评估也直接关系到移植胚胎的选择问题，对辅助生殖能否临床妊娠起到决定作用。采用胚胎形态学对胚胎进行评估，可观察到胚胎卵裂及碎片情况。胚胎代谢物作为细胞发育的最终产物，可准确有效的反应胚胎细胞发育实际情况。通过测定培养基中胚胎代谢物的含量，可更准确高效的分析胚胎活性，预测临床妊娠结果。文献[15-18]报道，通过联合胚胎形态学分析和胚胎代谢物分析 ......
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