实习护士手卫生执行情况的调查分析(1)
【摘要】 目的：通过对实习护士手卫生执行情况的调查，了解实习护士手卫生相关知识的掌握及手卫生执行情况及手卫生依从率，提高洗手依从率和降低医院感染率，保证患者和实习护士的自身安全。方法：以问卷调查和现场检查的方式，了解笔者所在医院50名实习护士手卫生知识的掌握情况和手卫生执行正确率及手卫生依从率。结果：实习护士手卫生相关知识知晓最高分为71分，最低为23分，平均分为37分；实习护士手卫生执行正确率最高68%，最低17%，平均31%；手卫生依从率最高为43%，最低为11%，平均为28%。结论：实习护士手卫生意识较薄弱，缺少手卫生相关知识的培训，手卫生相关知识掌握较差，在临床实践中，实习护士手卫生执行正确率差，手卫生依从率不高，需加强手卫生相关知识的培训及手卫生的执行，以降低医院感染率。
【关键词】 实习护士； 手卫生； 执行情况； 调查分析
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0065-02
, 百拇医药
近年来，越来越多的文献报道，医源性感染的发生不仅和医务人员的操作相关，而且和医务人员的手卫生也有很大的关联性[1]，医务人员的手在直接或间接接触患者的过程中，不可避免的传播着各种病原菌，医务人员按规范进行手卫生是控制医院感染最简单、最有效的措施之一[2]。实习护士与临床护士一样，日常进行各种护理和技术操作，其中，不可避免的要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，随着HBV、肺结核等发病率的不断上升，危害护理人员包括实习护士的身体健康的因素也日益增多，实习护士接触的患者中，有的患者患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等可以通过血液传播的疾病，据有关专家调查发现，有38%的实习护士被玻璃或其他医疗器械伤害，有56%的实习护士被使用过后的针头刺伤[3]，有研究表明，医务人员手卫生执行率仅44.49%，有的护士在肌肉注射、输液等操作中，往往忽略了不同患者之间需要洗手这一环节[4]，护士手卫生执行率不高，实习护士的手卫生执行率则更低，因此，加强实习护士手卫生相关知识的知晓与手卫生的执行是很有必要的，这不仅是对患者安全的保护，更是对自身健康的防护，但是，目前我国高等中等院校中，对护理专业的学生医院感染相关知识的教育是不足的，在进入医院实习前，医院也没有进行系统的培训，在临床实习时，由于护士自身手卫生相关知识掌握不全，手卫生执行率不高，临床护理工作量大，没有时间对实习护士进行相关知识的培训，导致实习护士手卫生相关知识知晓不全，手卫生执行正确性不高，手卫生依从率较低。本文通过对在笔者所在医院实习的50名实习护士进行手卫生相关知识的问卷调查及现场考核，了解实习护士对手卫生相关知识的知晓情况及手卫生执行正确率、手卫生依从率情况，增强实习护士对医院感染相关知识的掌握，提高手卫生执行正确性及手卫生依从率。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2014年在笔者所在医院同期实习的50名护士，其中：内科20名，外科20名，ICU 10名，均为女实习护士。
1.2 调查方法
通过书面手卫生相关知识考核及现场考核两种方法对50名实习护士进行考核，其中，书面考核100分，现场考核分七步洗手法执行正确率与手卫生依从率。
1.2.1 问卷内容 包括医院感染、手卫生的概念，手卫生指症、七步洗手法内容。题型为简答题。
1.2.2 现场考核内容 七步洗手法执行正确率及手卫生依从率，包括5个指证：(1)接触患者前。(2)进行无菌操作前。(3)接触患者体液、血液后。(4)接触患者后。(5)接触患者周围环境后。其中，实习护士在手部没有血液、体液污染时可用快速手消毒液消毒，在手部有血液、体液污染时必须进行洗手。手卫生依从率：实际完成手卫生次数/应做手卫生次数×100%[5]。
, 百拇医药
2 结果
手卫生相关知识问卷调查结果：内科20名实习护士手卫生相关知识最高分为61分，最低为23分，平均分为32分；手卫生执行正确率最高为57%，最低17%，平均35%；手卫生依从率最高为32%，最低为11%，平均为18%。外科20名实习护士手卫生相关知识最高分为64分，最低为25分，平均分为34分；手卫生执行正确率最高为53%，最低14%，平均38%；手卫生依从率最高为37%，最低为18%，平均为21%。ICU 10名实习护士手卫生相关知识最高分为71分，最低为46分，平均分为58分；手卫生执行正确率最高为68%，最低为41%，平均为55%；手卫生依从率最高为43%，最低为20%，平均为29%。50名实习护士手卫生相关知识最高分为71分，最低为23分，平均分为37分；手卫生执行正确率最高为68%，最低为17%，平均为31%；手卫生依从率最高为43%，最低为11%，平均为28%；其中内科和外科实习护士在手卫生相关知识的掌握及手卫生执行正确率及手卫生依从率考核结果上相差不大，ICU实习护士的手卫生相关知识的掌握和手卫生执行正确率及手卫生依从率则要明显高于内科和外科。
, http://www.100md.com
3 讨论
手卫生是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是包括洗手，杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语，其概念内涵包括了以往的手部清洗、消毒和外科手揉搓消毒等各种方法[6]，医务人员在接触患者后进行手卫生是控制医院感染的重要环节之一，尤其是临床护士及实习护士，她们和患者接触的最多，了解她们在临床实践中手卫生执行情况，即手卫生依从率、手卫生执行方式，有助于医院感染部门有针对性的提出相应的整改措施，改善手卫生依从状况[7]，在本次调查中发现，实习护士在接触患者的体液、血液后手卫生执行率明显高于未接触患者体液、血液等操作后，这也反映了在临床工作中实习护士更加注重对自身的保护，而对患者的保护则相对不足，虽然每个病房，每部治疗车、护理车等都配备了快速手消毒液，每个水池边都配备了洗手液、干手纸，但是，实习护士使用的几率不高，是因为怕快速手消毒液及经常洗手对手部皮肤有伤害；还有对实习护士手卫生执行正确性及依从率影响最大的是临床护士手卫生执行正确率及手卫生依从率不高，老师对手卫生不重视，依从率不高，致使实习护士在临床操作中也不执行手卫生；临床护理工作量大，平均4～5 min就会出现一次需要手卫生的操作，如果每次执行，那将要花费很多时间在执行手卫生上，这也是实习护士手卫生依从率不高的主要因素。, 百拇医药(庄燕 唐震)
【关键词】 实习护士； 手卫生； 执行情况； 调查分析
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0065-02
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近年来，越来越多的文献报道，医源性感染的发生不仅和医务人员的操作相关，而且和医务人员的手卫生也有很大的关联性[1]，医务人员的手在直接或间接接触患者的过程中，不可避免的传播着各种病原菌，医务人员按规范进行手卫生是控制医院感染最简单、最有效的措施之一[2]。实习护士与临床护士一样，日常进行各种护理和技术操作，其中，不可避免的要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，随着HBV、肺结核等发病率的不断上升，危害护理人员包括实习护士的身体健康的因素也日益增多，实习护士接触的患者中，有的患者患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等可以通过血液传播的疾病，据有关专家调查发现，有38%的实习护士被玻璃或其他医疗器械伤害，有56%的实习护士被使用过后的针头刺伤[3]，有研究表明，医务人员手卫生执行率仅44.49%，有的护士在肌肉注射、输液等操作中，往往忽略了不同患者之间需要洗手这一环节[4]，护士手卫生执行率不高，实习护士的手卫生执行率则更低，因此，加强实习护士手卫生相关知识的知晓与手卫生的执行是很有必要的，这不仅是对患者安全的保护，更是对自身健康的防护，但是，目前我国高等中等院校中，对护理专业的学生医院感染相关知识的教育是不足的，在进入医院实习前，医院也没有进行系统的培训，在临床实习时，由于护士自身手卫生相关知识掌握不全，手卫生执行率不高，临床护理工作量大，没有时间对实习护士进行相关知识的培训，导致实习护士手卫生相关知识知晓不全，手卫生执行正确性不高，手卫生依从率较低。本文通过对在笔者所在医院实习的50名实习护士进行手卫生相关知识的问卷调查及现场考核，了解实习护士对手卫生相关知识的知晓情况及手卫生执行正确率、手卫生依从率情况，增强实习护士对医院感染相关知识的掌握，提高手卫生执行正确性及手卫生依从率。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2014年在笔者所在医院同期实习的50名护士，其中：内科20名，外科20名，ICU 10名，均为女实习护士。
1.2 调查方法
通过书面手卫生相关知识考核及现场考核两种方法对50名实习护士进行考核，其中，书面考核100分，现场考核分七步洗手法执行正确率与手卫生依从率。
1.2.1 问卷内容 包括医院感染、手卫生的概念，手卫生指症、七步洗手法内容。题型为简答题。
1.2.2 现场考核内容 七步洗手法执行正确率及手卫生依从率，包括5个指证：(1)接触患者前。(2)进行无菌操作前。(3)接触患者体液、血液后。(4)接触患者后。(5)接触患者周围环境后。其中，实习护士在手部没有血液、体液污染时可用快速手消毒液消毒，在手部有血液、体液污染时必须进行洗手。手卫生依从率：实际完成手卫生次数/应做手卫生次数×100%[5]。
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2 结果
手卫生相关知识问卷调查结果：内科20名实习护士手卫生相关知识最高分为61分，最低为23分，平均分为32分；手卫生执行正确率最高为57%，最低17%，平均35%；手卫生依从率最高为32%，最低为11%，平均为18%。外科20名实习护士手卫生相关知识最高分为64分，最低为25分，平均分为34分；手卫生执行正确率最高为53%，最低14%，平均38%；手卫生依从率最高为37%，最低为18%，平均为21%。ICU 10名实习护士手卫生相关知识最高分为71分，最低为46分，平均分为58分；手卫生执行正确率最高为68%，最低为41%，平均为55%；手卫生依从率最高为43%，最低为20%，平均为29%。50名实习护士手卫生相关知识最高分为71分，最低为23分，平均分为37分；手卫生执行正确率最高为68%，最低为17%，平均为31%；手卫生依从率最高为43%，最低为11%，平均为28%；其中内科和外科实习护士在手卫生相关知识的掌握及手卫生执行正确率及手卫生依从率考核结果上相差不大，ICU实习护士的手卫生相关知识的掌握和手卫生执行正确率及手卫生依从率则要明显高于内科和外科。
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3 讨论
手卫生是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是包括洗手，杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语，其概念内涵包括了以往的手部清洗、消毒和外科手揉搓消毒等各种方法[6]，医务人员在接触患者后进行手卫生是控制医院感染的重要环节之一，尤其是临床护士及实习护士，她们和患者接触的最多，了解她们在临床实践中手卫生执行情况，即手卫生依从率、手卫生执行方式，有助于医院感染部门有针对性的提出相应的整改措施，改善手卫生依从状况[7]，在本次调查中发现，实习护士在接触患者的体液、血液后手卫生执行率明显高于未接触患者体液、血液等操作后，这也反映了在临床工作中实习护士更加注重对自身的保护，而对患者的保护则相对不足，虽然每个病房，每部治疗车、护理车等都配备了快速手消毒液，每个水池边都配备了洗手液、干手纸，但是，实习护士使用的几率不高，是因为怕快速手消毒液及经常洗手对手部皮肤有伤害；还有对实习护士手卫生执行正确性及依从率影响最大的是临床护士手卫生执行正确率及手卫生依从率不高，老师对手卫生不重视，依从率不高，致使实习护士在临床操作中也不执行手卫生；临床护理工作量大，平均4～5 min就会出现一次需要手卫生的操作，如果每次执行，那将要花费很多时间在执行手卫生上，这也是实习护士手卫生依从率不高的主要因素。, 百拇医药(庄燕 唐震)