婴幼儿尿路感染的病原菌和头孢哌酮/舒巴坦疗效分析(2)
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诊断尿路感染最准确的是清洁中段尿细菌培养[1]，但在临床中阳性率偏低，为避免抗生素对细菌培养的影响，应尽可能在应用抗生素前留取尿液标本进行细菌培养，以提高诊断准确率，并能根据细菌培养鉴定及药敏结果合理用药。根据细菌培养发现婴幼儿的尿路感染以革兰阴性菌(大肠埃希菌)为主，革兰阳性菌(肠球菌)较为常见[7-8]。
根据本研究，尿液培养、药物敏感试验发现庆大霉素、头孢噻肟对大肠埃希菌在实验室敏感性相对较高，但是在临床中因庆大霉素对婴幼儿有很强的肾毒性和耳毒性，临床一般不用于对婴幼儿感染的治疗；头孢噻肟在本研究的临床应用效果并不理想，说明其体外可能有活性，但临床上耐药[9]。敏感性最强的是头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南。亚胺培南效果虽好，但是抗菌谱广，易导致菌群失调引起真菌二重感染，价格又相对较高，且为临床三线药，故应慎用[10]。从药理来说头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成，舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌属等有良好的抗菌作用，从本研究也可看出酶抑制剂复方制剂对大肠埃希菌抗菌作用明显优于其中的单药，与其他类似研究相符 [11]。临床效果来看头孢哌酮/舒巴坦疗效确切，且对婴幼儿安全。所以根据药敏试验、药理、临床治疗效果等来看 ......
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