中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较(2)
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参见附件。
1.2 方法
置换组患者给予全髋关节置换手术治疗，内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。
1.2.1 全髋关节置换术 积极控制患者原发疾病，待其各项生命体征稳定后实施外科手术治疗。常规麻醉后指导患者取健侧卧位，于髋关节后外侧给予手术切口，将组织分离后显露骨折部位及关节囊，将股骨颈暴露于手术视野下，待股骨头取出后测量尺寸，将髋臼内残留软组织清理后于小粗隆上截骨(约1 cm)，扩髓并将大小粗隆骨块复位后，根据患者骨质酥松程度选择合适的假体类型及规格(本组17例患者中生物型假体10例，骨水泥型假体7例)，将人工股骨头(加长)置入。术后常规给予抗生素预防感染，根据患者实际情况给予相关功能锻炼。
1.2.2 内固定手术 术前措施同置换组。常规麻醉后取仰卧位，将患肢垫高(与躯干角度为10°～15°，内敛)，经C型臂X线机影像透视下将骨折部位闭合复位，于股骨大粗隆外侧朝近端给予5～8 cm手术切口，将3枚克氏针导针切入(品字形)后应用3枚空心拉力螺钉加压固定，若嵌入不够紧密，可根据患者实际情况加用可吸收螺钉进行固定，缝合手术切口。
1.3 观察指标
记录两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果(术后随访3年，并于术后1、3年分别评价两组患者髋关节功能，采用Harris评分，满分为100分，分数与髋关节功能呈正相关，即分数越高则髋关节功能越好)、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等，并进行统计学分析。36例患者均获得随访。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示 ......
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