气管支气管结核36例临床分析(2)
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实践显示，经纤维支气管镜对气管支气管结核局部治疗，可使气管支气管内的干酪样坏死组织和分泌物清除，确保气管支气管管腔通畅，为引流和通气提供有利条件。应用无菌生理盐水完成抽吸、冲吸操作，可为内毒素、细菌的清除创造条件，促进局部病变组织修复，增大化疗药物与病变部位的接触面积，为药物吸收提供保障。局部化疗法可使药物在病灶部位的浓度提高，起到直接和强大的杀菌作用，且防止大剂量用药造成的药物副作用，利于患者预后的改善[9]。
多项研究显示，相较单纯全身化疗者，纤维支气管镜局部化疗患者临床痰菌阴转率居较高水平，表明应用纤维支气管镜实施局部化疗，对药物抑制和杀灭结核杆菌起到促进作用，使化疗药物效果提高，在不良反应发生率方面无明显差异，表明纤维支气管镜局部化疗，并未使不良反应增加。为提高临床确诊率，需对引发气管支气管结核误诊的原因进行分析，具体包括：症状不典型;患者年纪轻，未引起足够重视;普通影像检查无异常反应，医生仅行薄层CT扫描;痰检阳性率。
胸部CT检查与X线胸片比较，胸部CT对病变的性状、范围等其他周围的器官之间关系观察更加全面和详细，另外对于支气管壁局部的增厚、气管等病变段的支气管形态学的改变可清晰显示，其有些患者的管壁呈锯齿形状，病损严重的话则会出现支气管腔狭窄、气管或管腔闭塞等[10] ......
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