吸入布地奈德治疗大叶性肺炎疗效(1)
【摘要】 目的：探究布地奈德雾化吸入治疗大叶性肺炎的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法：选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的大叶性肺炎患儿80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗；观察两组患儿临床效果。结果：观察组患儿在控制发热、咳嗽、呼吸困难、肺不好转及住院时间方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿经治疗后氧分压、二氧化碳分压均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组患儿改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德治疗大叶性肺炎效果显著，能迅速改善患儿的临床症状及体征，且无严重不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】 布地奈德； 雾化吸入； 大叶性肺炎
, 百拇医药 中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0138-02
大叶性肺炎，也被称为肺炎球菌性肺炎，由肺炎球菌等细菌感染诱发的大叶性分布的肺部急性实质炎症。该病好发于春、冬季节，男性多于女性[1]。常见的病因有醉酒、风寒感染或全身麻醉手术后以及镇静剂量过大等。及时进行有效的治疗可促进病情痊愈，雾化吸入可以让药物以高浓度的形式直接对气管产生作用，起效快，是临床上治疗大叶性肺炎的有效方法。笔者所在医院为提高患儿的治愈率，对80例患儿采用布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗取得了良好的效果，现将结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的大叶性肺炎患儿80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄2～7岁，平均(5.3±1.8)岁；病程0.5～4个月，平均(2.5±1.2)个月；其中轻度25例，中度15例。对照组患儿中男26例，女14例；年龄3～8岁，平均(5.8±1.7)岁；病程1～6个月，平均(3.8±1.6)个月；其中轻度20例，中度20例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 病例选取标准
所有患儿均符合以下标准：(1)呼吸急促，高热，突发寒战，咳铁锈色痰以及胸痛等；(2)白细胞计数升高，中性粒细胞>80%；(3)X线胸片示：肺叶及肺段发生典型的实质性改变；(4)肺部叩诊浊音或实音，听诊闻及湿啰音；(5)排除肺癌继发感染及急性肺脓肿等疾病可能[2]。
1.3 治疗方法
对照组患儿给予常规治疗，包括青霉素、磺胺类药物进行抗菌治疗，出现高热、疼痛、咳嗽咳痰患者对症治疗；纠正患者紊乱的电解质，给予合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗，给予合并颅内高压的患者甘露醇脱水治疗。观察组在对照组的基础上给予由澳大利亚 Astra Zeneca Pty Ltd公司生产的吸入用布地奈德混悬液(注册证号：H20090903)+由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林口服溶液(国药准字H20000252)雾化吸入治疗，对照组给予常规治疗。观察和记录两组患儿临床症状以及体征的改善时间；复查治疗后动脉血气情况，包括PaO2(氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)；判定临床效果。
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1.4 疗效评定标准
根据患儿的检查指标进行疗效判定。治愈：临床症状及体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收；好转：临床症状及体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收；无效：临床症状及体征无变化[3]。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿症状改善时间比较
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观察组患儿在控制发热、咳嗽、呼吸困难、肺不好转及住院时间方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患儿治疗前后血气分析变化比较
两组患儿经治疗后氧分压、二氧化碳分压均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组患儿改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组患儿临床效果及不良反应比较
观察组患儿治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
微循环机制的损坏是肺炎发病的重要原因[4]。在肺炎低氧血症开始时，致炎因子异常膨胀造成局部微血管收缩，血浆渗出，白细胞迁移聚集合并局部出血；细胞无氧酵解供能，细胞内离子与细胞外离子发生紊乱，造成乳酸堆积，水肿以及细胞器的异常变化。因此，需及时改善肺循环障碍情况，使用单一抗生素进行抗炎结合吸氧治疗，疗效不理想，氧分压和氧饱和度低的症状得不到缓解。
, 百拇医药
糖皮质激素对炎性介质渗出和细胞迁移有抑制作用，能够降低充血和水肿程度，并可以通过增强气道对受体激动剂的敏感性，减轻气道痉挛。布地奈德悬浮液是一种新型的糖皮质激素吸入剂，能够降低腺体分泌，抑制气道高反应性[5]。硫酸特布他林雾化溶液属于具有选择性的受体激动剂，有助于气道平滑肌松弛，加强黏膜纤毛功能，还可以增加糖皮质激素受体的兴奋性[6]。因此，布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化溶液雾化吸入治疗大叶性肺炎，能够促进肺水肿的消退和肺泡通气量，有效地抑制气道炎症和腺体分泌，促进支气管松弛，进一步缓解咳嗽和呼吸困难的症状。联合使用抗生素治疗，可提高抗生素的使用效果，避免病情反复的发生[7-8]。雾化吸入疗法的优点如：(1)能够让药物直接对气道产生作用，两种药物相互促进，可迅速缓解症状；(2)雾化吸入治疗后，进行漱口，可减少患儿口腔感染的机会；(3)使用压缩雾化吸入机治疗，患儿是被动吸入，而不需要深呼吸，能够加强患儿的治疗依从性，均匀雾化液滴，治疗时间显著缩短，疗效明显；(4)可减少药物用量，避免过量使用药物而产生耐药性[9]。, http://www.100md.com(朱敏)
【关键词】 布地奈德； 雾化吸入； 大叶性肺炎
, 百拇医药 中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0138-02
大叶性肺炎，也被称为肺炎球菌性肺炎，由肺炎球菌等细菌感染诱发的大叶性分布的肺部急性实质炎症。该病好发于春、冬季节，男性多于女性[1]。常见的病因有醉酒、风寒感染或全身麻醉手术后以及镇静剂量过大等。及时进行有效的治疗可促进病情痊愈，雾化吸入可以让药物以高浓度的形式直接对气管产生作用，起效快，是临床上治疗大叶性肺炎的有效方法。笔者所在医院为提高患儿的治愈率，对80例患儿采用布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗取得了良好的效果，现将结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的大叶性肺炎患儿80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄2～7岁，平均(5.3±1.8)岁；病程0.5～4个月，平均(2.5±1.2)个月；其中轻度25例，中度15例。对照组患儿中男26例，女14例；年龄3～8岁，平均(5.8±1.7)岁；病程1～6个月，平均(3.8±1.6)个月；其中轻度20例，中度20例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 病例选取标准
所有患儿均符合以下标准：(1)呼吸急促，高热，突发寒战，咳铁锈色痰以及胸痛等；(2)白细胞计数升高，中性粒细胞>80%；(3)X线胸片示：肺叶及肺段发生典型的实质性改变；(4)肺部叩诊浊音或实音，听诊闻及湿啰音；(5)排除肺癌继发感染及急性肺脓肿等疾病可能[2]。
1.3 治疗方法
对照组患儿给予常规治疗，包括青霉素、磺胺类药物进行抗菌治疗，出现高热、疼痛、咳嗽咳痰患者对症治疗；纠正患者紊乱的电解质，给予合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗，给予合并颅内高压的患者甘露醇脱水治疗。观察组在对照组的基础上给予由澳大利亚 Astra Zeneca Pty Ltd公司生产的吸入用布地奈德混悬液(注册证号：H20090903)+由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林口服溶液(国药准字H20000252)雾化吸入治疗，对照组给予常规治疗。观察和记录两组患儿临床症状以及体征的改善时间；复查治疗后动脉血气情况，包括PaO2(氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)；判定临床效果。
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1.4 疗效评定标准
根据患儿的检查指标进行疗效判定。治愈：临床症状及体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收；好转：临床症状及体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收；无效：临床症状及体征无变化[3]。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿症状改善时间比较
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观察组患儿在控制发热、咳嗽、呼吸困难、肺不好转及住院时间方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患儿治疗前后血气分析变化比较
两组患儿经治疗后氧分压、二氧化碳分压均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组患儿改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组患儿临床效果及不良反应比较
观察组患儿治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
微循环机制的损坏是肺炎发病的重要原因[4]。在肺炎低氧血症开始时，致炎因子异常膨胀造成局部微血管收缩，血浆渗出，白细胞迁移聚集合并局部出血；细胞无氧酵解供能，细胞内离子与细胞外离子发生紊乱，造成乳酸堆积，水肿以及细胞器的异常变化。因此，需及时改善肺循环障碍情况，使用单一抗生素进行抗炎结合吸氧治疗，疗效不理想，氧分压和氧饱和度低的症状得不到缓解。
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糖皮质激素对炎性介质渗出和细胞迁移有抑制作用，能够降低充血和水肿程度，并可以通过增强气道对受体激动剂的敏感性，减轻气道痉挛。布地奈德悬浮液是一种新型的糖皮质激素吸入剂，能够降低腺体分泌，抑制气道高反应性[5]。硫酸特布他林雾化溶液属于具有选择性的受体激动剂，有助于气道平滑肌松弛，加强黏膜纤毛功能，还可以增加糖皮质激素受体的兴奋性[6]。因此，布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化溶液雾化吸入治疗大叶性肺炎，能够促进肺水肿的消退和肺泡通气量，有效地抑制气道炎症和腺体分泌，促进支气管松弛，进一步缓解咳嗽和呼吸困难的症状。联合使用抗生素治疗，可提高抗生素的使用效果，避免病情反复的发生[7-8]。雾化吸入疗法的优点如：(1)能够让药物直接对气道产生作用，两种药物相互促进，可迅速缓解症状；(2)雾化吸入治疗后，进行漱口，可减少患儿口腔感染的机会；(3)使用压缩雾化吸入机治疗，患儿是被动吸入，而不需要深呼吸，能够加强患儿的治疗依从性，均匀雾化液滴，治疗时间显著缩短，疗效明显；(4)可减少药物用量，避免过量使用药物而产生耐药性[9]。, http://www.100md.com(朱敏)
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