子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床分析(2)
子宫动脉栓塞术是近几年发展起来的新兴技术，目前，它越来越多地运用在治疗子宫切口妊娠手术中。子宫动脉栓塞术本身没有直接的杀胚功能，且单纯使用效果不明显，特别对孕囊活力强，术前检查hCG明显升高，彩超表明局部血流异常丰富的患者，临床治疗效果一般。目前，较成熟的治疗方法是现进行子宫动脉栓塞治疗，然后采用清宫术，清宫在B超或宫腔镜监视下操作，这样能防止盲目操作导致原子宫瘢痕裂开、子宫穿孔[7-8]。将甲氨蝶呤经子宫动脉栓塞术注入子宫切口处，增强了局部血药浓度，能够快速杀死胚胎组织活性，造成胚胎出现缺血缺氧从而导致其死亡。同时该方法能够使患者全身的毒性较小，化疗不良反应低。上述方法联合使用，能够显著发挥药物的杀胚作用及栓塞的止血作用[9]。该方法同时应用宫腔镜，能够直观操作，能及时了解掌握妊娠物大小，与剖宫产切口的关系，彻底清除妊娠组织，并进行相应定位刮宫或电切术。因此，采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠有显著的优越性：(1)显著控制子宫切口部位瘢痕妊娠大出血；(2)缩短患者的治疗周期，减轻了患者的经济负担和痛苦，同时提高了孕囊局部的药物浓度，降低了不良反应的发生率；(3)降低清宫时出血风险，而且二次清宫手术率极低；(4)联合采用宫腔镜，清宫对孕龄大的患者效果也十分显著；(5)血hCG术后下降迅速。
综上所述，子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠出血少，恢复快，最大限度的保留子宫，临床效果显著，可作为治疗子宫切口妊娠的首选方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈玉清，常亚杰，冯邵婷.宫腔镜、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2012，12(2)：112.
[2]陈彦，包仕尧，苏泓洁，等.子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27(3)：291-293.
[3] Hesley G K，Gorny K R，Woodrum D A.MR-Guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids[J].Cardiovasc Intervent Radiol，2013，36(1)：5-13.
[4]靳翠平，尚玉敏.子宫切口妊娠两种治疗方法的比较研究[J].中国初级卫生保健，2012，26(2)：42-44.
[5]赵珍.子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析[J].吉林医学，2013，34(23)：4750.
[6]王晓薇，宫丽华，王海宽.彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值[J].实用妇产科杂志，2012，28(6)：493-494.
[7]周莉.子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果评价[J].中国医学创新，2013，10(22)：100-101.
[8] Carbonell J L，Riverón A M，Cano M，et al.Mifepristone 2.5 mg versus 5 mg daily in the treatment of leiomyoma before surgery[J].Int J Womens Health，2012，15(4)：75-84.
[9]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46(9)：669-673.
(收稿日期：2014-08-10) (编辑：黄新珍), 百拇医药(谢静萍)
综上所述，子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠出血少，恢复快，最大限度的保留子宫，临床效果显著，可作为治疗子宫切口妊娠的首选方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈玉清，常亚杰，冯邵婷.宫腔镜、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2012，12(2)：112.
[2]陈彦，包仕尧，苏泓洁，等.子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27(3)：291-293.
[3] Hesley G K，Gorny K R，Woodrum D A.MR-Guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids[J].Cardiovasc Intervent Radiol，2013，36(1)：5-13.
[4]靳翠平，尚玉敏.子宫切口妊娠两种治疗方法的比较研究[J].中国初级卫生保健，2012，26(2)：42-44.
[5]赵珍.子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析[J].吉林医学，2013，34(23)：4750.
[6]王晓薇，宫丽华，王海宽.彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值[J].实用妇产科杂志，2012，28(6)：493-494.
[7]周莉.子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的效果评价[J].中国医学创新，2013，10(22)：100-101.
[8] Carbonell J L，Riverón A M，Cano M，et al.Mifepristone 2.5 mg versus 5 mg daily in the treatment of leiomyoma before surgery[J].Int J Womens Health，2012，15(4)：75-84.
[9]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46(9)：669-673.
(收稿日期：2014-08-10) (编辑：黄新珍), 百拇医药(谢静萍)