米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床研究
【摘要】 目的：对米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果进行研究分析。方法：从笔者所在医院绝经过渡期功血患者中选取58例进行研究分析，并按照治疗方法将其分为治疗组(采用米非司酮联合妇康片治疗)和对照组(采用妇康片治疗)，均为29例，对比两组患者临床治疗总有效率和治疗后止血时间、不良反应发生率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达96.55%、不良反应发生率仅为6.90%、性激素血清睾酮为(2.89±1.13)pmol/L、黄体生成素为(3.91±1.05)U/L，与对照组患者的58.62%、24.14%、(3.58±1.24)pmol/L和(4.52±1.31)U/L相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者止血时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在治疗绝经过渡期功血临床上米非司酮具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。
【关键词】 米非司酮； 绝经过渡期功血； 临床效果
中图分类号 R711.52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0038-02
, 百拇医药
临床上，绝经过渡期功血是指患者绝经过渡期其卵巢功能出现衰退现象，进而使性腺激素反应下降等产生的。若不及时对患者进行治疗，会导致患者出现较多并发症，威胁患者生命[1-3]。针对该种现象的出现，为进一步了解分析米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果，特从笔者所在医院绝经过渡期功血患者中选取58例进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2011年5月-2013年4月收治的58例绝经过渡期功血患者，均符合WHO关于绝经过渡期功血疾病相关诊断标准。并按照治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组29例，年龄48～55岁，平均(51.53±1.16)岁；血红蛋白值70～121 g/L，平均(95.53±5.14)g/L；对照组29例，年龄49～54岁，平均(52.03±1.21)岁；血红蛋白值71～122 g/L，平均(96.02±5.23)g/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组患者采用妇康片治疗，患者每8 h口服1次由修正药业集团股份有限公司生产的、批号为Z20013209的妇康片，5 mg/次。对于出血量较少的患者，可指引口服妇康片1次/d，5 mg/次，止血后维持3 d，并逐渐减量，2.5 mg/d，持续治疗21 d。在月经来潮后第5天开始，口服妇康片，1次/d，2.5 mg/次，连续治疗21 d，治疗3个疗程后，停药观察3个月，对于依旧出现不规则出血的患者，应采用上述治疗方法对患者进行1个疗程的治疗。
治疗组患者采用米非司酮联合妇康片治疗，患者口服米非司酮片2次/d，10 mg/次，持续服用7 d。成功止血后，口服米非司酮片1次/d，10 mg/次，持续服用1个月。之后口服妇康片1次/d，2.5 mg/次，持续服用20 d后停药，待月经来潮后第5天开始口服妇康片，1次/d，2.5 mg/次，持续治疗21 d，治疗3个疗程后，停药观察3个月，对于依旧出现不规则出血的患者，应采用上述治疗方法对患者进行1个疗程的治疗。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判定标准
治愈：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比消失，月经量和月经周期均恢复正常；有效：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比得到改善，月经量和月经周期均得到改善，维持时间低于3个月；无效：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比没有改善，甚至出现加重现象[4-5]。总有效=治愈+有效。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗后止血时间、不良反应发生率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率
治疗组患者临床治疗总有效率高达96.55%，出现不良反应发生率仅为6.90%；对照组患者临床治疗总有效率仅为58.62%，出现不良反应发生率高达24.14%。对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 对比两组患者治疗后止血时间、性激素血清睾酮和黄体生成素水平
治疗组患者治疗后性激素血清睾酮和黄体生成素水平同对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者止血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
3 讨论
在妇科中，绝经过渡期功血属于一种较为常见的疾病，其主要是因患者下丘脑-垂体-卵巢-子宫功能失调而出现的经期延长、月经不规律和经量过多等为该疾病的主要临床症状，给患者正常生活和健康带来严重影响[6]。激素生长内膜止血、诊刮和调整周期等为治疗绝经过渡期功血的主要治疗方法，在一定程度上改善患者临床症状[7-8]。妇康片属于19-去甲基睾酮衍生物，其孕激素样作用较强，促使患者子宫内膜转变为蜕膜样，同时，该药剂具有一定的抗雌激素作用，对功血疾病具有一定作用，减少患者血量。但患者需使用大剂量的妇康片，对子宫内膜生长起到一定抑制作用，导致患者出现胃肠反应等严重不良反应，影响整体治疗效果。米非司酮对子宫内膜具有直接作用，可延缓子宫内膜发育，同时对内膜腺体分泌活性具有一定的延迟和抑制作用，减少宫血，促使内膜变薄或是退化，使患者血管萎缩和减少血流量，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量[9-12]。综上所述，米非司酮对绝经过渡期功血疾病临床效果显著，其对患者临床症状和生活质量具有良好改善作用。本次研究选取的58例绝经过渡期功血患者中，治疗组患者临床治疗总有效率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平同对照组患者相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。该研究结果同陈茜等[13]研究结果基本一致。因此，米非司酮治疗绝经过渡期功血疾病值得在临床上推广应用，在一定程度上提高患者生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]宁鲁英，张宝忠，张月华.小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].河北中医，2010，32(3)：381-382.
[2]冯艳霞.避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效比较[J].中国妇幼保健，2009，24(26)：3682-3683.
[3]罗敏，张晓燕.妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11(19)：499-500.
[4]钮矫翀，屠雪芬.米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血180例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24(36)：5243-5244.
[5]魏勇.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5(5)：99-100.
, http://www.100md.com
[6]辛峰，武传中，赵彦梅.米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(8)：617-618.
[7]石岳玲.米非司酮治疗绝经过渡期功血35例临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(3)：347-348.
[8]王蕴颖，杨彤，景芳婷.米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察[J].第四军医大学学报，2006，27(18)：1664.
[9]武丽.去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功血的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4(12B)：56-57.
[10]王晓敏，王宏伟，白文佩，等.米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2007，16(9)：553-554.
[11]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17(26)：3447-3448.
[12]黄晓蓉.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国医学创新，2013，10(17)：52-53.
[13]陈茜，吴文娟.米非司酮与妇康片治疗绝经过渡期功血的临床分析[J].中外医学研究，2009，7(13)：72-73.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：金燕), http://www.100md.com(曹霞 何国照)
【关键词】 米非司酮； 绝经过渡期功血； 临床效果
中图分类号 R711.52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0038-02
, 百拇医药
临床上，绝经过渡期功血是指患者绝经过渡期其卵巢功能出现衰退现象，进而使性腺激素反应下降等产生的。若不及时对患者进行治疗，会导致患者出现较多并发症，威胁患者生命[1-3]。针对该种现象的出现，为进一步了解分析米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果，特从笔者所在医院绝经过渡期功血患者中选取58例进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2011年5月-2013年4月收治的58例绝经过渡期功血患者，均符合WHO关于绝经过渡期功血疾病相关诊断标准。并按照治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组29例，年龄48～55岁，平均(51.53±1.16)岁；血红蛋白值70～121 g/L，平均(95.53±5.14)g/L；对照组29例，年龄49～54岁，平均(52.03±1.21)岁；血红蛋白值71～122 g/L，平均(96.02±5.23)g/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组患者采用妇康片治疗，患者每8 h口服1次由修正药业集团股份有限公司生产的、批号为Z20013209的妇康片，5 mg/次。对于出血量较少的患者，可指引口服妇康片1次/d，5 mg/次，止血后维持3 d，并逐渐减量，2.5 mg/d，持续治疗21 d。在月经来潮后第5天开始，口服妇康片，1次/d，2.5 mg/次，连续治疗21 d，治疗3个疗程后，停药观察3个月，对于依旧出现不规则出血的患者，应采用上述治疗方法对患者进行1个疗程的治疗。
治疗组患者采用米非司酮联合妇康片治疗，患者口服米非司酮片2次/d，10 mg/次，持续服用7 d。成功止血后，口服米非司酮片1次/d，10 mg/次，持续服用1个月。之后口服妇康片1次/d，2.5 mg/次，持续服用20 d后停药，待月经来潮后第5天开始口服妇康片，1次/d，2.5 mg/次，持续治疗21 d，治疗3个疗程后，停药观察3个月，对于依旧出现不规则出血的患者，应采用上述治疗方法对患者进行1个疗程的治疗。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判定标准
治愈：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比消失，月经量和月经周期均恢复正常；有效：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比得到改善，月经量和月经周期均得到改善，维持时间低于3个月；无效：是指患者实施临床治疗后，其临床症状和体征同治疗前相比没有改善，甚至出现加重现象[4-5]。总有效=治愈+有效。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗后止血时间、不良反应发生率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率
治疗组患者临床治疗总有效率高达96.55%，出现不良反应发生率仅为6.90%；对照组患者临床治疗总有效率仅为58.62%，出现不良反应发生率高达24.14%。对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 对比两组患者治疗后止血时间、性激素血清睾酮和黄体生成素水平
治疗组患者治疗后性激素血清睾酮和黄体生成素水平同对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者止血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
3 讨论
在妇科中，绝经过渡期功血属于一种较为常见的疾病，其主要是因患者下丘脑-垂体-卵巢-子宫功能失调而出现的经期延长、月经不规律和经量过多等为该疾病的主要临床症状，给患者正常生活和健康带来严重影响[6]。激素生长内膜止血、诊刮和调整周期等为治疗绝经过渡期功血的主要治疗方法，在一定程度上改善患者临床症状[7-8]。妇康片属于19-去甲基睾酮衍生物，其孕激素样作用较强，促使患者子宫内膜转变为蜕膜样，同时，该药剂具有一定的抗雌激素作用，对功血疾病具有一定作用，减少患者血量。但患者需使用大剂量的妇康片，对子宫内膜生长起到一定抑制作用，导致患者出现胃肠反应等严重不良反应，影响整体治疗效果。米非司酮对子宫内膜具有直接作用，可延缓子宫内膜发育，同时对内膜腺体分泌活性具有一定的延迟和抑制作用，减少宫血，促使内膜变薄或是退化，使患者血管萎缩和减少血流量，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量[9-12]。综上所述，米非司酮对绝经过渡期功血疾病临床效果显著，其对患者临床症状和生活质量具有良好改善作用。本次研究选取的58例绝经过渡期功血患者中，治疗组患者临床治疗总有效率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平同对照组患者相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。该研究结果同陈茜等[13]研究结果基本一致。因此，米非司酮治疗绝经过渡期功血疾病值得在临床上推广应用，在一定程度上提高患者生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]宁鲁英，张宝忠，张月华.小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].河北中医，2010，32(3)：381-382.
[2]冯艳霞.避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效比较[J].中国妇幼保健，2009，24(26)：3682-3683.
[3]罗敏，张晓燕.妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11(19)：499-500.
[4]钮矫翀，屠雪芬.米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血180例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24(36)：5243-5244.
[5]魏勇.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5(5)：99-100.
, http://www.100md.com
[6]辛峰，武传中，赵彦梅.米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(8)：617-618.
[7]石岳玲.米非司酮治疗绝经过渡期功血35例临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(3)：347-348.
[8]王蕴颖，杨彤，景芳婷.米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察[J].第四军医大学学报，2006，27(18)：1664.
[9]武丽.去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功血的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4(12B)：56-57.
[10]王晓敏，王宏伟，白文佩，等.米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2007，16(9)：553-554.
[11]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17(26)：3447-3448.
[12]黄晓蓉.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国医学创新，2013，10(17)：52-53.
[13]陈茜，吴文娟.米非司酮与妇康片治疗绝经过渡期功血的临床分析[J].中外医学研究，2009，7(13)：72-73.
(收稿日期：2014-08-02) (编辑：金燕), http://www.100md.com(曹霞 何国照)