喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察
【摘要】 目的：观察喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院儿科2012年3月-2014年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的80.00%(48/60)，差异有统计学意义(字2=4.615，P<0.05)；观察组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，观察组不良反应发生率5.00%(3/60)明显低于对照组的23.33%(14/60)，差异有统计学意义(字2=8.292，P<0.05)。结论：喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】 喜炎平； 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎； 效果
, http://www.100md.com
中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0146-02
肺炎支原体(MP)可引起小儿肺炎支原体肺炎，以剧烈且顽固性的咳嗽为主要的临床表现，且该病病程较长，如不进行及时的诊断和治疗，可引起各种并发症[1-2]。临床上治疗小儿支原体肺炎常用红霉素或阿奇霉素，但是由于药物的副作用较大，不良反应比较多且严重，对儿童身体造成不同程度的伤害[3]。笔者所在科室采用喜炎平注射液联合阿奇霉素对60例小儿支原体肺炎患儿进行治疗，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院儿科2012年3月-2014年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》中的相关诊断标准[4]，其主要临床症状和体征：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、固定性湿啰音，X线检查显示肺纹理明显增粗，有斑片状阴影。其中观察组60例患者中，男38例，女22例，平均年龄(5.2±1.3)岁，平均病程(3.4±0.8)d；对照组60例患者中，男36例，女24例，平均年龄(5.3±1.4)岁，平均病程(3.3±0.6)d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组患儿均采用常规方法进行治疗，包括解热、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧等。对照组单纯采用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，10 mg/kg，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注，2 mg/kg，1次/d。两组均以7 d为一疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间、住院时间及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
(1)治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部啰音完全消失，1周内胸片恢复正常或基本恢复正常为显效；(2)治疗后，体温有下降的趋势但未完全降至正常，咳嗽略有减轻，肺部啰音明显减少，1周内胸片吸收好转为有效；(3)治疗后，患儿体温无下降的趋势，咳嗽及肺部啰音均无明显改善，呼吸困难，病情略有加重为无效[5]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
, http://www.100md.com
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经治疗后，观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的80.00%(48/60)，差异有统计学意义(字2=4.615，P<0.05)，见表1。
2.2 两组临床观察指标比较
经治疗后，观察组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3 两组不良反应发生情况比较
治疗期间，观察组的恶心、呕吐、食欲不振、皮疹等总不良反应发生率5.00%(3/60)明显低于对照组的23.33%(14/60)，差异有统计学意义(字2=8.292，P<0.05)。
3 讨论
肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的病原体，含有RNA和DNA，可进行分裂繁殖，能够导致支原体肺炎的发生。近年来，小儿的支原体肺炎发病率呈现逐年增高的趋势，由于病程较长、肺外并发症较多，少数患者可由于器官功能衰竭而导致死亡[6]。由于肺炎支原体无细胞壁，因此，青霉素类、头孢菌素类等药物对于肺炎支原体的效果不十分敏感，但大环内酯类、喹诺酮类等药物可以明显地抑制或影响细胞核酸及蛋白质的合成，因此敏感性较高[7]。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是在红霉素结构的基础上经一系列的反应制得的第1个十五元(查阅资料室这样写的)环大环内酯类抗生素。该药的不良反应比较少，在体内吸收后，经肝肾代谢以粪便的形式排出体外，对人体的危害性比较小，具有较强的组织渗透性，能够直接穿透细胞壁，到达感染部位；还可以利用吞噬细胞的靶位传递作用，组织浓度比较高，其药物浓度在炎症部位约为非炎症部位的6倍左右，能够较强地清除病原菌[8]。然而，阿奇霉素具有较强的不良反应，比如胃肠道反应、肝功能损害、静脉炎以及过敏等，对机体已经形成的损伤和免疫紊乱不能消除，因而不能彻底地改善患者的临床症状[9]。针对小儿的生理病理特点，联合中医药治疗能够发挥药物的整体优势，减轻病原体对机体造成的损害，彻底地改善患者的临床症状，明显提高临床治疗效果[10]。喜炎平的主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有显著的抗病毒、抗菌、解热、解痉、镇咳等作用，能够明显促进肾上腺皮质功能、抑制内毒素引起的发热、降低化学刺激物及组胺所引起的毛细血管壁通透性，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞吞噬细菌、病毒的能力，增强细胞免疫力，对于腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等均有灭活作用，具有广谱的抗炎、抗病毒作用。孙广斌[10]采用喜炎平联合阿奇霉素治疗49例小儿支原体肺炎患儿的结果显示，该药物联用不仅能够有效地解除患儿发热，减轻咳嗽、气喘和肺部哕音等症状体征，而且可以减少患儿的住院天数，且不良反应较少。本次研究结果也表明，观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的80.00%(48/60)，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显短于对照组，且不良反应发生率5.00%(3/60)明显低于对照组的23.33%(14/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
综上所述，采用喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够取得比较显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]王永霞，楚冬梅.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎临床观察[J].黑龙江医学，2010，34(6)：441-442.
[2]王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22(20)：2221-2223.
[3]罗育忠.探讨阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2014，11(16)：134-136.
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：5094.
, http://www.100md.com
[5]蒋爽.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎44例[J].中国药物经济学，2013，7(zl)：119-120.
[6]梁锦枝，吴锗珊，罗钦宏，等.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(18)：220-224.
[7]芦朝霞.喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18(23)：3096-3097.
[8]张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(2)：20.
[9]刘海虹.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(25)：138-139.
[10]孙广斌.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国实用医药，2012，7(27)：148-149.
(收稿日期：2014-08-11) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(宁威)
【关键词】 喜炎平； 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎； 效果
, http://www.100md.com
中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0146-02
肺炎支原体(MP)可引起小儿肺炎支原体肺炎，以剧烈且顽固性的咳嗽为主要的临床表现，且该病病程较长，如不进行及时的诊断和治疗，可引起各种并发症[1-2]。临床上治疗小儿支原体肺炎常用红霉素或阿奇霉素，但是由于药物的副作用较大，不良反应比较多且严重，对儿童身体造成不同程度的伤害[3]。笔者所在科室采用喜炎平注射液联合阿奇霉素对60例小儿支原体肺炎患儿进行治疗，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院儿科2012年3月-2014年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》中的相关诊断标准[4]，其主要临床症状和体征：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、固定性湿啰音，X线检查显示肺纹理明显增粗，有斑片状阴影。其中观察组60例患者中，男38例，女22例，平均年龄(5.2±1.3)岁，平均病程(3.4±0.8)d；对照组60例患者中，男36例，女24例，平均年龄(5.3±1.4)岁，平均病程(3.3±0.6)d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组患儿均采用常规方法进行治疗，包括解热、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧等。对照组单纯采用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，10 mg/kg，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注，2 mg/kg，1次/d。两组均以7 d为一疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间、住院时间及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
(1)治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部啰音完全消失，1周内胸片恢复正常或基本恢复正常为显效；(2)治疗后，体温有下降的趋势但未完全降至正常，咳嗽略有减轻，肺部啰音明显减少，1周内胸片吸收好转为有效；(3)治疗后，患儿体温无下降的趋势，咳嗽及肺部啰音均无明显改善，呼吸困难，病情略有加重为无效[5]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
, http://www.100md.com
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经治疗后，观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的80.00%(48/60)，差异有统计学意义(字2=4.615，P<0.05)，见表1。
2.2 两组临床观察指标比较
经治疗后，观察组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3 两组不良反应发生情况比较
治疗期间，观察组的恶心、呕吐、食欲不振、皮疹等总不良反应发生率5.00%(3/60)明显低于对照组的23.33%(14/60)，差异有统计学意义(字2=8.292，P<0.05)。
3 讨论
肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的病原体，含有RNA和DNA，可进行分裂繁殖，能够导致支原体肺炎的发生。近年来，小儿的支原体肺炎发病率呈现逐年增高的趋势，由于病程较长、肺外并发症较多，少数患者可由于器官功能衰竭而导致死亡[6]。由于肺炎支原体无细胞壁，因此，青霉素类、头孢菌素类等药物对于肺炎支原体的效果不十分敏感，但大环内酯类、喹诺酮类等药物可以明显地抑制或影响细胞核酸及蛋白质的合成，因此敏感性较高[7]。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是在红霉素结构的基础上经一系列的反应制得的第1个十五元(查阅资料室这样写的)环大环内酯类抗生素。该药的不良反应比较少，在体内吸收后，经肝肾代谢以粪便的形式排出体外，对人体的危害性比较小，具有较强的组织渗透性，能够直接穿透细胞壁，到达感染部位；还可以利用吞噬细胞的靶位传递作用，组织浓度比较高，其药物浓度在炎症部位约为非炎症部位的6倍左右，能够较强地清除病原菌[8]。然而，阿奇霉素具有较强的不良反应，比如胃肠道反应、肝功能损害、静脉炎以及过敏等，对机体已经形成的损伤和免疫紊乱不能消除，因而不能彻底地改善患者的临床症状[9]。针对小儿的生理病理特点，联合中医药治疗能够发挥药物的整体优势，减轻病原体对机体造成的损害，彻底地改善患者的临床症状，明显提高临床治疗效果[10]。喜炎平的主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有显著的抗病毒、抗菌、解热、解痉、镇咳等作用，能够明显促进肾上腺皮质功能、抑制内毒素引起的发热、降低化学刺激物及组胺所引起的毛细血管壁通透性，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞吞噬细菌、病毒的能力，增强细胞免疫力，对于腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等均有灭活作用，具有广谱的抗炎、抗病毒作用。孙广斌[10]采用喜炎平联合阿奇霉素治疗49例小儿支原体肺炎患儿的结果显示，该药物联用不仅能够有效地解除患儿发热，减轻咳嗽、气喘和肺部哕音等症状体征，而且可以减少患儿的住院天数，且不良反应较少。本次研究结果也表明，观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的80.00%(48/60)，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显短于对照组，且不良反应发生率5.00%(3/60)明显低于对照组的23.33%(14/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
综上所述，采用喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够取得比较显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]王永霞，楚冬梅.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎临床观察[J].黑龙江医学，2010，34(6)：441-442.
[2]王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22(20)：2221-2223.
[3]罗育忠.探讨阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2014，11(16)：134-136.
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：5094.
, http://www.100md.com
[5]蒋爽.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎44例[J].中国药物经济学，2013，7(zl)：119-120.
[6]梁锦枝，吴锗珊，罗钦宏，等.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(18)：220-224.
[7]芦朝霞.喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18(23)：3096-3097.
[8]张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(2)：20.
[9]刘海虹.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(25)：138-139.
[10]孙广斌.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国实用医药，2012，7(27)：148-149.
(收稿日期：2014-08-11) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(宁威)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺炎 > 支原体肺炎