【摘要】 目的：探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用，提高护理记录的书写质量。方法：随机选择2013年2月前住院病历150份为对照组，2013年2月住院病历150份为观察组，两组资料均为危重及发生病情变化住院1周以上患者的病历。质控小组对观察组病历反复检查，找出存在问题分析原因，提出改进措施。对照组的病历为未进行质控而产生的病历。对两组病历在护理记录书写方面存在的问题进行统计和比较。结果：通过质控小组的质控，观察组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用，确保了护理记录质量。

    【关键词】 质控小组； 护理记录缺陷； 质量控制； 记录质量

    中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)4-0109-03

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.054

    护理记录是病历的重要组成部分，是具有法律意义的原始文件依据，也是衡量护理质量的依据之一，并作为原始资料随病历保存[1]。护理中存在不重视护理记录 ......