老年患者气管插管全麻术中的护理(1)
【摘要】 目的：探讨老年患者气管插管全麻术中最佳护理方法，为患者提供优质护理。方法：选取2013年7月-2014年7月在笔者所在医院手术室收治的60例气管插管全麻老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者给予临床基础护理，试验组患者给予优质护理，观察比较两组患者的护理效果。结果：经护理后，试验组的住院时间明显短于对照组，并发症发生率13.33%明显低于对照组的40.00%，患者满意度96.67%明显高于对照组的63.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年患者气管插管全麻术中优质护理的临床效果显著，能够缩短患者住院时间，降低并发症发生率，患者满意度高，临床护理可推广应用。
【关键词】 老年患者； 气管插管全麻术中； 护理
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)8-0084-02
【Abstract】 Objective：To investigate the best nursing method of elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia，to provide quality care for patients.Method：In our hospital operating room，60 elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia from July 2013 to July 2014 were selected，they were randomly divided into the experimental grou and the control group，30 cases in each group.The control group was given basic clinical care，the experimental group was given high-quality care，the nursing efficacy of the two groups were observed and compared.Result：The hospital stay of the experimental group was significantly shorter than the control group，the incidence of complications in the experimental group was 13.33%，which was significantly lower than 40.00% in the control group，the patient satisfaction of the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 63.33% of the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：The clinical effect of high quality nursing of elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia is remarkable，it can shorten the hospital stay，reduce the incidence of complications，with high patient satisfaction，clinical care can be extended and application.
【Key words】 Elderly patients； Tracheal intubation general anesthesia surgery； Nursing
First-author’s address：The People’s Hospital of Napo County，Napo 533900，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.041
近几年来，接受气管插管全麻术的老年患者显著增加，除了老年体质较弱，患者普遍存在心肺功能低下、全身状况差等问题，常常出现感染、呼吸抑制甚至死亡等不良结局，严重威胁着患者的生命安全，因此，术中对气管插管全麻的老年患者进行有效护理应多加考虑[1-2]。笔者所在科室对老年患者气管插管全麻术中进行优质护理，临床护理效果好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2014年7月在笔者所在医院手术室收治的60例气管插管全麻老年患者作为研究对象，纳入标准：(1)于笔者所在医院接受气管插管全麻术的患者；(2)年龄超过50岁。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组30例患者中，男18例，女12例；年龄52～80岁，平均(69.9±6.8)岁；试验组30例患者中，男19例，女11例；年龄53～81岁，平均(70.8±6.9)岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予临床基层护理，遵循常规护理流程，行常规监测，保证呼吸机的正常工作。在对照组基础上，试验组患者给予优质护理，具体护理方法如下：(1)生命体征的监测：老年患者的心、肺、肾等重要器官功能和结构发生一系列变化，使麻醉的危险性增加，因此，密切监测患者的血压、呼吸、心率、心电等多项生命体征以确保手术安全进行，备好急救药品和器材，注意避免出现血压下降和心脏骤停、呼吸抑制等不良状况，若生命体征明显异常应及时与主治医生沟通，及时做好急救处理；(2)呼吸道管理：老年患者的气道反射减弱，肺弹性组织消失，加上麻醉药和气管导管的刺激使呼吸道分泌物增多，因此，要加强呼吸道管理，保持气道通畅，注意观察呼吸的频率和深度，防止麻醉药物反应引起呕吐造成误吸，随时备好负压吸引装置，及时吸除呼吸道分泌物以避免呼吸道阻塞，密切观察血氧饱和度，做好人工辅助呼吸，防止低氧血症；(3)体温护理：减少手术无关部位的暴露，可以通过加盖被褥、使用加热毯、静脉输液使用温热仪、调节室温等方式以减少患者体温的散失，对出现寒战的患者应多加注意护理以避免心肺负担的加重；(4)用药管理：确保无菌操作和安全用药，选取正确给药方式，严格遵照医嘱用药，注意用药禁忌证，观察患者有无药物不良反应，严密观察静脉穿刺部位，防止麻醉药渗漏，以免造成组织坏死，一旦出现，立即拔除，重新静脉穿刺，局部热敷或药物封闭坏死组织；(5)心理护理：麻醉前探视患者，介绍所使用的麻醉方式及需要患者如何配合，给患者心里支持，帮助减轻恐惧感；全麻诱导及插管时，护士在床旁看护，密切注视插管情况，协助麻醉师备齐各种物品，如气管导管、喉镜、牙垫、固定胶布等，插管时动作轻柔，避免和减轻气管黏膜的损伤。, http://www.100md.com(甘美华)
【关键词】 老年患者； 气管插管全麻术中； 护理
中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)8-0084-02
【Abstract】 Objective：To investigate the best nursing method of elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia，to provide quality care for patients.Method：In our hospital operating room，60 elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia from July 2013 to July 2014 were selected，they were randomly divided into the experimental grou and the control group，30 cases in each group.The control group was given basic clinical care，the experimental group was given high-quality care，the nursing efficacy of the two groups were observed and compared.Result：The hospital stay of the experimental group was significantly shorter than the control group，the incidence of complications in the experimental group was 13.33%，which was significantly lower than 40.00% in the control group，the patient satisfaction of the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 63.33% of the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：The clinical effect of high quality nursing of elderly patients with tracheal intubation in general anesthesia is remarkable，it can shorten the hospital stay，reduce the incidence of complications，with high patient satisfaction，clinical care can be extended and application.
【Key words】 Elderly patients； Tracheal intubation general anesthesia surgery； Nursing
First-author’s address：The People’s Hospital of Napo County，Napo 533900，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.041
近几年来，接受气管插管全麻术的老年患者显著增加，除了老年体质较弱，患者普遍存在心肺功能低下、全身状况差等问题，常常出现感染、呼吸抑制甚至死亡等不良结局，严重威胁着患者的生命安全，因此，术中对气管插管全麻的老年患者进行有效护理应多加考虑[1-2]。笔者所在科室对老年患者气管插管全麻术中进行优质护理，临床护理效果好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2014年7月在笔者所在医院手术室收治的60例气管插管全麻老年患者作为研究对象，纳入标准：(1)于笔者所在医院接受气管插管全麻术的患者；(2)年龄超过50岁。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组30例患者中，男18例，女12例；年龄52～80岁，平均(69.9±6.8)岁；试验组30例患者中，男19例，女11例；年龄53～81岁，平均(70.8±6.9)岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予临床基层护理，遵循常规护理流程，行常规监测，保证呼吸机的正常工作。在对照组基础上，试验组患者给予优质护理，具体护理方法如下：(1)生命体征的监测：老年患者的心、肺、肾等重要器官功能和结构发生一系列变化，使麻醉的危险性增加，因此，密切监测患者的血压、呼吸、心率、心电等多项生命体征以确保手术安全进行，备好急救药品和器材，注意避免出现血压下降和心脏骤停、呼吸抑制等不良状况，若生命体征明显异常应及时与主治医生沟通，及时做好急救处理；(2)呼吸道管理：老年患者的气道反射减弱，肺弹性组织消失，加上麻醉药和气管导管的刺激使呼吸道分泌物增多，因此，要加强呼吸道管理，保持气道通畅，注意观察呼吸的频率和深度，防止麻醉药物反应引起呕吐造成误吸，随时备好负压吸引装置，及时吸除呼吸道分泌物以避免呼吸道阻塞，密切观察血氧饱和度，做好人工辅助呼吸，防止低氧血症；(3)体温护理：减少手术无关部位的暴露，可以通过加盖被褥、使用加热毯、静脉输液使用温热仪、调节室温等方式以减少患者体温的散失，对出现寒战的患者应多加注意护理以避免心肺负担的加重；(4)用药管理：确保无菌操作和安全用药，选取正确给药方式，严格遵照医嘱用药，注意用药禁忌证，观察患者有无药物不良反应，严密观察静脉穿刺部位，防止麻醉药渗漏，以免造成组织坏死，一旦出现，立即拔除，重新静脉穿刺，局部热敷或药物封闭坏死组织；(5)心理护理：麻醉前探视患者，介绍所使用的麻醉方式及需要患者如何配合，给患者心里支持，帮助减轻恐惧感；全麻诱导及插管时，护士在床旁看护，密切注视插管情况，协助麻醉师备齐各种物品，如气管导管、喉镜、牙垫、固定胶布等，插管时动作轻柔，避免和减轻气管黏膜的损伤。, http://www.100md.com(甘美华)