2.4 累及胃肠道

    3%～16%的白塞病患者合并有胃肠道受累，在韩国、日本等东亚地区发病相对较高，通常以消化道溃疡及腹痛等胃肠道症状为特征，可称为肠白塞病(IBD)[28-29]。白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道，以临床表现根据累及部位不同症状不同，累及食管时可表现反酸、嗳气、胸骨后疼痛，累及回盲部时可表现为右下腹绞痛，还可表现为腹胀、腹泻、血便等症状[30]。消化系统内镜检查有助于本病的早期发现。肠白塞病在内镜下通常表现为溃疡形成，溃疡可单发亦可多发，深浅不一，可反复发生，溃疡病变侵及食管、小肠、回盲部、结肠等部位较为常见，其中以回盲部最为常见，内镜下回盲部孤立深大呈椭圆形的溃疡具有诊断意义[31]。因其临床表现缺乏特异性，且好发于回盲部，临床诊治上需注意与肠结核、克罗恩病相鉴别。特别是肠结核的鉴别尤为重要，因为治疗肠白塞病时需加用糖皮质激素和/或免疫抑制剂，会导致前者病情的加重。尽管通过5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂或英夫利昔单抗等药物的有效治疗[32]。肠白塞病的复发率仍常见，尤其是青年男性患者[33]。溃疡的反复发生 ......