环节式健康教育模式在剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用(1)
【摘要】 目的：探讨环节式健康教育模式在剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用效果。方法：采用信封法将笔者所在医院2013年
8月-2014年8月收治的65例剖宫产产妇分为对照组32例和研究组33例，均接受常规护理治疗，仅研究组在此基础上加用环节式健康教育模式，分析两组患者术后腹胀发生情况及胃肠蠕动情况(胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间)，并调查患者满意度。结果：研究组患者腹胀总发生率为9.09%，低于对照组的28.13%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和对照组患者胃肠蠕动恢复时间分别为(7.43±1.02)h和(10.93±2.75)h，肛门排气时间分别为(15.21±2.46)h和(22.65±4.77)h，研究组胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为93.94%，高于对照组的71.88%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：环节式健康教育模式在提高剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用效果较好，可降低腹胀发生率并提高患者满意度。
【关键词】 环节式健康教育模式； 剖宫产； 术后胃肠蠕动功能； 恢复护理
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)17-0093-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.052
腹胀是一种常见的腹部手术术后不适症状，不仅增加了患者心理负担，而在一定程度上也影响了切口愈合[1]。而对于剖宫产产妇，术后腹胀是临床常见的护理问题，可造成产妇不适，同时影响进食、休息及产后恢复，甚至会引发肠梗阻等严重疾病，故应采取相应的护理措施来预防剖宫产术后腹胀的发生[2-3]。本研究对接受剖宫产的产妇实施环节式健康教育模式，收到了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的65例剖宫产产妇，年龄21～31岁，平均(26.42±9.31)岁，孕周37～41周，平均(39.65±4.80)周；孕次(1.47±0.65)次，产次(0.97±0.16)次；初产妇41例，经产妇24例。纳入标准：(1)无剖宫产手术禁忌证；(2)分娩孕周为37～39+6周；(3)分娩过程中未出现严重并发症。排除精神异常及合并心理疾病者。将以上65例产妇采用信封法随机分为对照组32例和研究组33例。对照组年龄(24.14±10.66)岁，孕周(40.39±3.66)周，孕次(1.35±0.45)次，产次(1.16±0.21)次；初产妇20例，经产妇12例。研究组年龄(28.64±14.34)岁，孕周(39.12±4.52)周，孕次(1.61±0.74)次，产次(0.91±0.15)次；初产妇21例，经产妇12例。两组患者年龄、孕周、孕次及产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受产科常规护理，而研究组在常规护理的基础上进行样式健康教育模式，详情如下：(1)术前健康教育，通过安抚及聊天的形式缓解产妇的心理压力，术前食用少渣易消化食物且术前6 h禁食，教会腹部按摩技巧并指导其床上活动；(2)术后健康教育，术后给予止痛治疗后，嘱咐术后6 h可适当进食少量温水，帮助产妇床上翻身及适当的四肢活动，必要时帮助产妇进行腹部按摩，术后12 h指导产妇在病床上活动，采用热水袋外包毛巾热敷腹部，采用轻柔动作按摩腹部，帮助排气；术后24 h指导产妇在床上进行循序渐进的活动，预防腹胀的发生。
1.3 评价指标
分析两组术后腹胀发生情况及胃肠蠕动情况(的胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间)。腹胀情况评价标准：轻度，切口无疼痛仅感觉到腹中有气体转动；中度，手术切口较为胀痛，腹部膨隆且疼痛感可忍受；重度，手术切口胀痛，腹部膨隆甚至出现呼吸困难的情况。采用满意度调查表调查患者满意度，满分100分，共20项，根据分值分为满意(80分)、一般(60～80分)和不满意(<60分)，以满意+一般计算满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后腹胀发生情况
对照组有2例轻度腹胀、4例中度腹胀和3例重度腹胀，分别占6.25%、12.50%和9.38%，腹胀总发生率为28.13%(9/32)，而研究组有1例轻度腹胀和2例中度腹胀，分别占3.03%和6.06%，无重度腹胀，腹胀总发生率为9.09%(3/33)，研究组患者腹胀总发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者胃肠蠕动情况
研究组患者和对照组患者胃肠蠕动恢复时间分别为(7.43±1.02)h和(10.93±2.75)h，肛门排气时间分别为(15.21±2.46)h和(22.65±4.77)h，研究组的胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者满意度情况
对照组患者满意7例、一般16例和不满意9例，分别占21.88%、50.00%和28.13%，而研究组分别有满意16例、一般15例和不满意2例，分别占48.48%、45.45%和6.06%，研究组患者满意率为93.94%，高于对照组的71.88%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尽管剖宫产手术很少会损伤肠道，但由于肠道暴露及手术刺激抑制了胃肠道功能，手术会干扰患者的机体状况，影响胃肠蠕动，易导致胀气的发生[3]。剖宫产术后腹胀可增加产妇不适，若出现严重腹胀可影响呼吸功能，严重时影响血液回流，增加了深静脉血栓风险[3-4]。临床发现及早实施干预性护理措施可降低术后障碍的发生，促进胃肠蠕动并缓解患者的痛苦不适。环节式健康教育模式是一种渐进式的健康教育模式，在双向护理的基础上，全面了解患者情况，为其制定全面的教育方案，根据患者的实际情况制订相关方案并有利于建立良好护患关系[5-6]。该种护理模式利于提高护理人员的责任感和业务水平，是护理发展的一种新趋势[7]。, 百拇医药(章历红 闻爱群 王丽莉)
8月-2014年8月收治的65例剖宫产产妇分为对照组32例和研究组33例，均接受常规护理治疗，仅研究组在此基础上加用环节式健康教育模式，分析两组患者术后腹胀发生情况及胃肠蠕动情况(胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间)，并调查患者满意度。结果：研究组患者腹胀总发生率为9.09%，低于对照组的28.13%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和对照组患者胃肠蠕动恢复时间分别为(7.43±1.02)h和(10.93±2.75)h，肛门排气时间分别为(15.21±2.46)h和(22.65±4.77)h，研究组胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为93.94%，高于对照组的71.88%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：环节式健康教育模式在提高剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用效果较好，可降低腹胀发生率并提高患者满意度。
【关键词】 环节式健康教育模式； 剖宫产； 术后胃肠蠕动功能； 恢复护理
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)17-0093-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.052
腹胀是一种常见的腹部手术术后不适症状，不仅增加了患者心理负担，而在一定程度上也影响了切口愈合[1]。而对于剖宫产产妇，术后腹胀是临床常见的护理问题，可造成产妇不适，同时影响进食、休息及产后恢复，甚至会引发肠梗阻等严重疾病，故应采取相应的护理措施来预防剖宫产术后腹胀的发生[2-3]。本研究对接受剖宫产的产妇实施环节式健康教育模式，收到了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的65例剖宫产产妇，年龄21～31岁，平均(26.42±9.31)岁，孕周37～41周，平均(39.65±4.80)周；孕次(1.47±0.65)次，产次(0.97±0.16)次；初产妇41例，经产妇24例。纳入标准：(1)无剖宫产手术禁忌证；(2)分娩孕周为37～39+6周；(3)分娩过程中未出现严重并发症。排除精神异常及合并心理疾病者。将以上65例产妇采用信封法随机分为对照组32例和研究组33例。对照组年龄(24.14±10.66)岁，孕周(40.39±3.66)周，孕次(1.35±0.45)次，产次(1.16±0.21)次；初产妇20例，经产妇12例。研究组年龄(28.64±14.34)岁，孕周(39.12±4.52)周，孕次(1.61±0.74)次，产次(0.91±0.15)次；初产妇21例，经产妇12例。两组患者年龄、孕周、孕次及产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受产科常规护理，而研究组在常规护理的基础上进行样式健康教育模式，详情如下：(1)术前健康教育，通过安抚及聊天的形式缓解产妇的心理压力，术前食用少渣易消化食物且术前6 h禁食，教会腹部按摩技巧并指导其床上活动；(2)术后健康教育，术后给予止痛治疗后，嘱咐术后6 h可适当进食少量温水，帮助产妇床上翻身及适当的四肢活动，必要时帮助产妇进行腹部按摩，术后12 h指导产妇在病床上活动，采用热水袋外包毛巾热敷腹部，采用轻柔动作按摩腹部，帮助排气；术后24 h指导产妇在床上进行循序渐进的活动，预防腹胀的发生。
1.3 评价指标
分析两组术后腹胀发生情况及胃肠蠕动情况(的胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间)。腹胀情况评价标准：轻度，切口无疼痛仅感觉到腹中有气体转动；中度，手术切口较为胀痛，腹部膨隆且疼痛感可忍受；重度，手术切口胀痛，腹部膨隆甚至出现呼吸困难的情况。采用满意度调查表调查患者满意度，满分100分，共20项，根据分值分为满意(80分)、一般(60～80分)和不满意(<60分)，以满意+一般计算满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后腹胀发生情况
对照组有2例轻度腹胀、4例中度腹胀和3例重度腹胀，分别占6.25%、12.50%和9.38%，腹胀总发生率为28.13%(9/32)，而研究组有1例轻度腹胀和2例中度腹胀，分别占3.03%和6.06%，无重度腹胀，腹胀总发生率为9.09%(3/33)，研究组患者腹胀总发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者胃肠蠕动情况
研究组患者和对照组患者胃肠蠕动恢复时间分别为(7.43±1.02)h和(10.93±2.75)h，肛门排气时间分别为(15.21±2.46)h和(22.65±4.77)h，研究组的胃肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者满意度情况
对照组患者满意7例、一般16例和不满意9例，分别占21.88%、50.00%和28.13%，而研究组分别有满意16例、一般15例和不满意2例，分别占48.48%、45.45%和6.06%，研究组患者满意率为93.94%，高于对照组的71.88%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尽管剖宫产手术很少会损伤肠道，但由于肠道暴露及手术刺激抑制了胃肠道功能，手术会干扰患者的机体状况，影响胃肠蠕动，易导致胀气的发生[3]。剖宫产术后腹胀可增加产妇不适，若出现严重腹胀可影响呼吸功能，严重时影响血液回流，增加了深静脉血栓风险[3-4]。临床发现及早实施干预性护理措施可降低术后障碍的发生，促进胃肠蠕动并缓解患者的痛苦不适。环节式健康教育模式是一种渐进式的健康教育模式，在双向护理的基础上，全面了解患者情况，为其制定全面的教育方案，根据患者的实际情况制订相关方案并有利于建立良好护患关系[5-6]。该种护理模式利于提高护理人员的责任感和业务水平，是护理发展的一种新趋势[7]。, 百拇医药(章历红 闻爱群 王丽莉)