120例良性前列腺增生患者，平均年龄65岁，平均病程6年，其中前列腺增生合并膀胱结石30例，结石直径(2.8±0.3)cm。合并原发性高血压35例，冠心病5例，脑梗死4例，慢性阻塞性肺病3例，糖尿病2例。纳入标准：有明显膀胱出口梗阻症状及下尿路刺激症状；B超测定前列腺体积增大(50～80 g)；Qmax<12 ml/s或RU≥50 ml；血清前列腺特异性抗原(PSA)检查及前列腺6点穿刺活检排除前列腺癌；尿流动力学检查排除神经源性膀胱功能障碍；无急性尿路感染及尿道狭窄；无凝血功能障碍及严重内科合并症[1]。

    1.2 手术方法

    所有患者取截石位，采用腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉效果满意后常规消毒后铺巾，经尿道置入日本奥林巴斯F24等离子电切镜，观察后尿道、精阜、增生的前列腺侧叶和中叶、膀胱内小梁或憩室、双侧输尿管开口、尿道内口、膀胱内结石；待膀胱注水充盈满意后于耻骨上经皮穿刺造瘘保留外引流管；于膀胱颈3～9点方向电切打沟作为引流标志沟，于精阜前列腺尖部左侧水平横行电切打沟至前列腺包膜处，剜除前列腺体至膀胱颈水平于5点方向保留前列腺蒂，然后电切左侧前列腺体，同样的方法处理中叶和右侧腺体。观察创面无活动性出血后冲洗出膀胱内残留前列腺组织，同时经尿道置入F20三腔硅胶尿管，最后经过膀胱造瘘途径置入12度内镜，顺行检察膀胱内残留的组织、结石碎片、观察膀胱颈的完整性、观察膀胱颈盲区的出血情况、观察导尿管气囊的体积是否合适，同时牵拉硅胶尿管观察气囊是否完全压盖住膀胱颈尿道内口边缘，上述检察异常情况可以配合相关器械取出残留碎片和组织、膀胱颈再次彻底电凝止血、增大尿管气囊体积以完全盖压住膀胱颈边缘无出血为原则 ......