【摘要】 目的：探讨右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院心血管内科2010年1月-2015年

    4月收治的30例右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞患者的临床资料，观察总结该疾病的临床特点、诊断方法和治疗措施。结果：右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的临床表现主要为呼吸困难、胸痛、咯血、发热、紫绀、心律失常等。血培养呈阳性，致病菌主要有金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、真菌等。超声检查心脏瓣膜上有赘生物，肺部显示有实变阴影、胸腔积液、空洞。血清免疫学检查风湿因子呈阳性，通过反复检测痰标本，痰细菌培养结果呈阳性。临床主要采用手术切除、吸氧、抗凝、抗生素治疗，经过治疗后，30例右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞患者中痊愈16例，显效5例，好转4例，无效4例，1例死亡，临床治疗总有效率为83.33%，患者住院35 d内出院。结论：右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞具有症状隐匿、症状变化较大、死亡率高等特点，诊断时要注意与其他肺部病症鉴别，避免误诊。通过手术、抗生素积极治疗后，患者一般预后较好。

    【关键词】 右心感染性心内膜炎； 脓毒性肺栓塞； 临床特点； 治疗方法

    中图分类号 R542.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)18-0137-03

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.078

    脓毒性肺栓塞是右心感染性心内膜炎较为少见的并发症，因右心感染性心内膜炎产生的细菌栓子，经血液循环流入肺动脉系统，造成脓毒性肺动脉栓塞[1]。患者临床主要表现为突发的胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、休克、发热等症状，栓塞病灶较小时患者无明显症状，胸部X线片检查提示肺部有浸润性病灶、肺动脉阻塞征，超声心动图检查显示肺动脉内有血栓[2]。脓毒性肺栓塞的临床表现具有非特异性，变化迅速。所以应尽早明确诊断，采取手术治疗和抗生素治疗可以控制病灶 ......