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编号:13111483
经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床效果探讨(2)
http://www.100md.com 2017年8月5日 《中外医学研究》 2017年第22期
     1.2.2 手术方法 采用腰麻和连续硬膜外进行麻醉,取患者截石位,再用生理盐水进行常规消毒,铺好无菌巾等。术中可采用静推速尿(20 mg),以此减少患者电切综合征的发生。对于部分高危患者,可不必进行彻底切除。再安装电切镜,直视下进镜,完成置镜操作后首先观察膀胱黏膜有无憩室或小梁形成、膀胱颈、输尿管的增生、前列腺的开口位置、精阜及患者的前列腺增生情况,常规性膀胱穿刺造瘘,对合并膀胱结石患者给予钬激光碎石;将精阜远端作为标志,若前列腺以两叶增生为主,应在6点处将中叶切除,再于12点处将另外一处标志沟,深达包膜,向1点、11点两则沿着腺体间切与包膜一纵沟至6点处,前至精阜、后至膀胱颈部位,再将分隔孤立的两侧叶进行切除。若前列腺以两叶增生为主,应先在中叶与两侧叶间5点至7点处,将环状电切环朝精阜处取两条标志沟,并对中叶进行切除并隔离,再于患者另一处标志沟(12点处),将患者前列腺进行分隔为两部分,再沿着患者包膜将左右侧叶进行依次切除,待增生切除完毕后对前列腺尖部进行修剪,彻底进行电凝止血并冲洗切除组织部位。术后要检查患者身上有无明显出血点,使用F18三腔硅胶气囊导尿管,并注水30~55 ml,常规使用生理盐水进行膀胱冲洗。术后对前列腺增生症患者进行抗感染、止血等治疗 ......
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