跟骨骨折微创治疗的临床体会(2)
1.2 入选标准(1)明确受外伤病,如高处坠落伤。(2)足跟部肿痛明显,伴有压痛。(3)影像学提示跟骨骨折。(4)符合SandersⅡ型和SandersⅢ型骨折分型。(5)無肌腱、神经损伤者。
1.3 排除标准
(1)重要脏器功能不全者。(2)发病时间超过2周者。(3)开放性或病理性跟骨骨折者。(4)下肢远端缺血性疾病、周围神经炎者。(5)伴同侧其他跗骨骨折。
1.4 术前治疗
抬高患肢,冰袋冷敷,石膏托固定制动,绝对卧床。完善相关检查:影像学、心电图、生化、传染病检查等。肿胀严重者给予甘露醇滴注,足踝静脉泵治疗,水泡者给予穿刺抽吸,皮肤肿胀消退,出现皮纹皱褶。
1.5 手术方法
1.5.1 研究组 (1)患者麻醉后,健侧侧卧为,常规消毒铺巾。(2)跟骨结节处予4.0克氏针贯穿横行做对抗牵引及纠正内外翻用,透视下跟骨结节上给予1枚克氏针达骨折断端。给予跖屈跟骨牵引并撬拨复位,先予纠正内外翻畸形后,将克氏针敲入远端骨折断断,透视下见跟骨内外翻畸形纠正,跟骨大体外形形态基本恢复,再腓骨下2 cm做横切口,分离肌肉及肌腱,达跟骨,沿骨面剥离,显露距下关节及跟骨距骨关节面骨折断端,直视下手法及撬拨复位,恢复关节面完整性,必要时1.0细克氏针予维持及直视下植骨填塞,后置微型锁定异形钛板,螺钉固定 ......
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