3 PVA骨水泥注入影响凝血功能的危险因素

    3.1 老年患者

    研究发现，老年人的凝血及纤溶功能增强，血浆中纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、vWF等增加，而血浆中抗凝物水平无明显变化甚至下降；由于老年人血管存在动脉硬化、内膜损伤及凹凸不平和相关血管基础疾病等，且其血管内皮、凝血、抗凝与纤溶系统紊乱，以致内皮系统功能下降，导致老年人本身就存在不同程度的高凝倾向[18-20]。杨靖等[21]报道，骨水泥注入7 d后，相比60岁以下非高龄患者，70岁以上高龄患者仍处于高凝及纤溶亢进状态，且各指标的改善速度及程度都不及非高龄组。因此，骨水泥注入后应重视老年患者的凝血功能。

    3.2 骨水泥渗漏

    骨水泥渗漏是PVA最常见的并发症，且发生率不低，且潜在危害巨大，临床上必须加以重视[22]。江晓兵等[9]发现骨水泥渗漏时D-Dimer值变化更快、更高，提示骨水泥渗漏有可能会加速、加重PVA对凝血功能的影响 ......