3 讨论

    对于晚期肝癌患者，临床主张行局部放疗或应用索拉非尼进行靶向治疗，文献报道显示，对于合并门静脉癌栓子的肝癌患者，行放疗的获益效果要优于靶向药物治疗。一直以来，由于传统放疗的疗效有限，再加上有潜在的严重并发症发生风险，临床对于传统放疗根治剂量引起的肝损伤有高估倾向，故并不推荐肝癌患者行放射治疗[4]。但是，对于晚期肝癌患者来说，实施精确放疗则能明显获益。国内有文献报道，对晚期肝癌患者实施三维适形放疗，患者的中位生存期可达到1年以上，近期疗效也接近80%，合并门静脉癌栓子的肝癌患者，中位生存期也能达到9个月以上[5]。在本次研究中，单纯实施放疗的患者，近期治疗有效率为76.19%，与前述文献报道结论一致，总生存期为(7.47±2.26)个月，略低于上述报道结果，这可能与两项研究所选取对象临床分期、肝功能、KPS评分等方面的差异有关。

    对于无法行手术治疗的晚期肝癌患者，行TACE术是临床最常用的手段之一。BCLC B期肝癌，包括大肿块和肝内多发结节但无肝外或血管侵犯是TACE术的主要适应证，但是近年来这一适应症有扩大趋势 ......