3.2 药物治疗

    3.2.1 吸入一氧化氮(Inhaled Nitric Oxide，iNO) 鸟苷酸环化酶(GC)能够使GTP与5’GMP 合成环磷酸鸟苷(cGMP)，NO能够激活GC，促进cGMP合成，cGMP使细胞内游离钙减少，使血管平滑肌舒张，从而扩张肺血管，见图1。

    NO能够高选择性扩张肺血管，直接降低肺动脉阻力，改善肺部氧合，国外有很多的动物研究肯定了iNO的安全性及有效性[10];iNO对早产儿中PPHN，即使在早期预防性应用，并不能改善其预后，可能与早产儿本身合并肺发育不良有关[11]。

    早目前很多大型医院已将iNO作为治疗PPHN最常用的方法。常规使用方法为开启NO设备后，初始参数设定为NO流速20 ppm;治疗过程中逐渐下调，每4～6小时可下调5 ppm，降至5 ppm维持治疗，一般治疗时长为72 h。若临床上下肢SPO2差异不大，但呼吸机参数要求高，当氧指数(OI=FiO2×MAP÷PaO2)，OI>20即可使用iNO。

    iNO的使用，抑制PPHN的進展 ......