2 急性链球菌感染后肾小球肾炎的宿主易感因素

    对于急性链球菌感染后肾小球肾炎的宿主易感性因素目前报道的尚少，对于特定人群，其具有更高的发病率。往往发病人群居住在人口密集、寄生虫常见、卫生条件差、营养不良的地区。且常见的病人群为青少年，且男性多于女性[10]。近期的研究发现人类白细胞抗原与急性链球菌感染后肾小球肾炎之间存在相关性，提示之间的宿主易感性存在。急性链球菌感染后肾小球肾炎中约有50%的患者存在高表达的人类白细胞抗原[11];另一项研究发现内皮一氧化氮合酶内含子的多态性与急性链球菌感染后肾小球肾炎也具有易感性，易感基因型高表达也被认为是急性链球菌感染后肾小球肾炎发病危险因子[12]。

    3 急性链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制

    急性链球菌感染后在多种肾炎中被确定，但是机制尚未清楚，目前的发病机制有以下几种：肾小球沉积伴随补体活化、链球菌抗原循环免疫复合物、链球菌和肾组织产生自身免疫反应、抗原引起的自身免疫反应等具有一定的关系[13]。

    3.1 肾炎链球菌肾炎致病抗原

    目前认为肾炎链球菌受体是一种具有甘油三磷酸脱氢酶相关的结合蛋白，可作为肾炎致病抗原，其可以与肾小球结合，链激酶活化导致纤维蛋白酶的溶解，从而影响肾小球基底膜的损伤[14]。研究认为链球菌相关受体可以激活补体途径 ......