3 讨论

    肺结核是由结核分枝杆菌侵袭、感染人体所致，病理特征为肺部出现增生性的组织反应、渗出和干酪样坏死，主要临床表现为低热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦等，治疗周期较长，尤其复治涂阳的肺结核患者更是困扰临床的一大难题。临床应选择安全、有效的治疗方案，保证治疗效果，降低对抗结核药物的耐药性，减轻药物不良反应[7]。

    左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，对结核菌的抑制活性是氧氟沙星的两倍，且和其他抗结核药物具有协同作用[8]。另外，左氧氟沙星具有吸收快、广泛分布、血药浓度高、持续时间长等特点，在巨噬细胞内可发挥聚集作用，在呼吸道黏膜和肺组织有蓄积性，可高于最低抑菌浓度。因此，左氧氟沙星在感染肺组织中的浓度超过同期血药浓度[9]。左氧氟沙星对突变的耐药率较低，毒副作用较小，和其他抗结核药物间未发现交叉耐药的情况。Ray[10]研究表明，左氧氟沙星是当前治疗肺结核尤其是复治涂阳和耐多种药物肺结核患者的重要药物之一。本研究结果同样证明，观察组在常规治疗基础上加用左氧氟沙星取得了较好的临床效果，且痰菌转阴率和空洞闭合率均明显高于对照组 ......