1.2 方法

    两组均在全身麻醉下行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石术。气管插管全身麻醉后，建立压力为10～12 mm Hg的人工气腹及操作通道(四孔法)。首先处理胆囊三角后，顺行切除胆囊，夹闭胆囊管。切开胆总管前壁，腹腔镜监视下置入胆道镜探查胆总管及结石情况。经胆道镜放入取石网篮套取结石，最后确认胆总管下端通畅，胆道无狭窄，无结石留存。观察组患者直接施行胆总管一期缝合，即用4-0可吸收线连续缝合关闭胆总管，Winslow孔放置引流管。对照组患者按常规放置T管引流，即经胆总管切开处放置修剪成形的18～22号T型管，再用4-0可吸收线间断缝合关闭胆总管切口，Winslow孔也放置引流管。

    1.3 观察指标

    记录两组手术时间、术后伤口疼痛持续时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复正常时间、住院时间等手术相关指标。同时随访患者半年以上，记录其术后胆漏(包括拔T管后胆汁漏)、胆源性胰腺炎、切口感染、结石复发、胆道狭窄等术后并发症的发生情况。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组临床指标比较

    观察组的手术时间、术后疼痛持续时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复正常时间、住院时间均短于对照组 ......