护理干预对乙型肝炎肝硬化患者不良预后的影响
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[摘要] 目的 探讨护理干预对提高乙型肝炎肝硬化患者的遵医行为，预防上消化道出血及肝昏迷等并发症的效果。方法 将192例乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组，干预组96例行为期3年的护理干预，对照组96例不施加任何影响。结果 对于抗病毒的依从性，上消化道出血、肝昏迷及自发性腹膜炎等并发症的减少方面，明显优于对照组(P<0.01)。结论 对肝炎肝硬化患者进行护理干预，可以提高患者的遵医依从性，融洽医患关系，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
[关键词] 护理干预；乙型肝炎肝硬化；并发症；生存率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)01-144-02
乙型肝炎肝硬化是指乙型病毒性肝炎所致的以肝组织的弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上以多系统受累，肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期可出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症，是我国常见疾病和主要死亡原因之一。临床研究表明对乙型肝炎肝硬化进行有效的抗病毒治疗、合理饮食，控制腹水的形成可有效降低并发症的发生率，从而降低死亡率，并提高患者的生活质量。2008年1月～2010年12月笔者所在医院对96例乙型肝炎肝硬化患者实施全面护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组192例，男132例，女60例，年龄28～68岁，符合入选标准。据Child-Pugh分级方法A、B、C三级为标准，同时具备弥漫性纤维化和假小叶形成。其中代偿期肝硬化86例，失代偿期肝硬化106例，102例服用拉米夫定或阿德福韦酯进行抗病毒治疗。两组年龄、性别、民族职业文化程度等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组入院后实施常规护理，干预组入院24 h内由责任护士登记建档，并进行详细的入院评估，了解患者的健康资料，包括既往健康状况、主要疾病及时间、用药情况及禁忌、详细的体检及实验室资料，制定详细的护理干预措施。两组患者治疗方法相同。出院后由两位护理人员进行定期随访、电话联系和评估，采取描述性比较设计，描述研究对象的治疗依从性、干预前后患者肝昏迷、消化道出血、感染、肝癌等并发症的发生率及患者的死亡率。通过比较找出乙型肝炎肝硬化并发症发生的危险因素，并对各种数据进行分析处理。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，所得数据采用x2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
干预后干预组总的并发症发生率为10.4%，死亡率为1.1%，而对照组分别为30.1%、 6.2%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗依从性比较详见表1。
3 护理干预
3.1 心理护理
首先，护理人员要有热忱而严肃认真的工作态度 ......
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