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编号:13181421
甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并ANCA阳性1例并文献复习(2)
http://www.100md.com 2012年3月15日 《中国医药科学》 2012年第6期
     在一个横断面研究中,56例PTU治疗的患者21例患者表达MPO-ANCA阳性,其中3例患者出现粒细胞减少。2例分别发生在PTU治疗后的25个月及32个月,除了粒细胞减少无其他不良反应,另外1例为PTU治疗10年的患者,3年前曾出现药物致粒细胞减少和MPO-ANCA相关性血管炎,本次表现为MPO-ANCA阳性合并粒细胞缺乏[5]。Yamada等[6]报道的1例PTU治疗后出现狼疮样综合症伴有轻度的粒细胞减少,其双胞胎姐姐患有系统红斑狼疮。该患者外周血有高滴度的MPO-ANCA、ANA(抗核抗体),停药后MPO-ANCA滴度逐渐下降,白细胞计数也逐渐正常。Ozkok 等[7]报道1例GD患者出现PTU诱导的粒细胞减少和活检证实的皮肤血管炎并伴有骨髓浆细胞增生,外周血p-ANCA和MPO-ANCA 阳性。最近有1例GD患者在给予PTU 300 mg/d治疗3周后出现发热、乏力、肌痛伴粒细胞减少及外周血p-ANCA和MPO-ANCA (IgG)阳性,给予一次G-CSF治疗后出现Sweet’s 综合征(一种中性粒细胞皮肤病) [9]。Finucane 等[10]报道了1例31岁的孕11周妇女在诊断Graves’病并服用PTU 18个月后出现粒细胞缺乏,检测了自身抗体谱(不详ND),病毒谱阴性,维生素B12、叶酸水平正常,骨髓检查髓系增生活跃 ......
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