小儿轮状病毒肠炎患者的全血锌水平变化(2)
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轮状病毒属于RNA病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起的一种渗透性腹泻。其致病机制为轮状病毒进入人体后，在小肠柱状上皮细胞上复制，使其发生病变，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠道内大量积液也引起腹泻。轮状病毒感染全过程中，细胞免疫参与起着重要作用。锌对小肠的结构和功能维护具有重要保护作用。锌是多种酶类的辅酶可增加肠黏膜刷状缘酶的水平。另外，锌可以增加分泌性IgA的分泌[1]，提高肠道局部抵抗力。锌还参与DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶的合成，从而直接影响核酸及蛋白质代谢，进一步影响免疫球蛋白的水平[2] 。从一定的程度上提示，缺锌可能是造成轮状病毒易感的原因之一。
锌是人体必需的微量元素之一，对免疫系统的影响明显，但是机体并没有锌的储存和储备功能。锌的摄入不足或是排泄增加都会造成机体锌的缺乏。锌总量减少，可减弱免疫机制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，增加细菌病毒的感染机会。人体主要的各种代谢以及免疫功能离不开锌，当锌低于正常生理需要时，细胞免疫和体液免疫均会受到抑制，免疫力下降[3]。腹泻时，患儿食欲不振，导致锌的摄入量减少。当血锌降低，又影响着肠黏膜的修复，从而使腹泻恢复推迟，行程恶性循环。有学者认为，缺锌是腹泻的易感原因之一[4]。
综上所述，在不同的年龄段，轮状病毒感染与锌缺乏两者之间存在着高度相关性，大多数轮状病毒患儿处于缺锌状态。在婴幼儿期间，适当的补锌，无论从预防的角度，还是从疾病的治疗角度都是必要的。
[参考文献]
[1] Roy SK，Tomkins AM，Mahalanabis D，et al.Impact of zinc supplementation on persistent diarrhea in malnourished Bangladeshi children [J].Acta Paediatrica，1998，87：1235-1239.
[2] 康春华，叶毅桦，赵炜.小儿轮状病毒肠炎血锌水平变化及补锌治疗[J].昆明医学院学报，2010(11)：109-113.
[3] 赵飞，王哲，李文杰.微量营养素对艾滋病病毒感染者体内免疫细胞及微量元素水平影响的研究[J].中国流行病学杂志，2009，5(30)：452-454.
[4] 杨慧明，姚裕家.锌的生物学作用及其与婴幼儿腹泻的关系[J].实用儿科临床杂志，2000，15(1)：53-54.
(收稿日期：2012-05-11)
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