3.0T磁共振在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值(2)
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功能性NETP因临床症状出现早，所以发现时直径常不超过2 cm，但其中非胰岛素瘤要相对大些[4]。非功能性NETP由于不产生相应的激素或分泌量过少、分泌物质无功能，因而早期常无症状，当肿瘤生长至一定大小、压迫或浸润邻近脏器和结构时，方产生相应的临床症状和体征，如上腹部不适和疼痛、梗阻性黄疸等，所以当临床发现时，肿瘤直径多超过5 cm，肿瘤内囊变坏死常见。有文献称pNEC常与一些无内分泌功能组织混合存在，这就与胰腺常见恶性肿瘤(如腺瘤)难以区分，因此其内分泌功能需要免疫组织化学来确认[5]。最常用的是免疫组化抗体是CgA、Syn，这在业界已经得到了广泛认可。ENET(欧洲神经内分泌肿瘤协会)提倡把CgA、Syn及Ki-67%作为ENTs免疫组化染色检测的对象，其中前两者用于诊断，后者用于判断预后。而在NECs，CgA的免疫反应多样，可以是局部反应，或是弥漫弱阳性，而Syn染色常常是弥漫强阳性，这可能跟肿瘤细胞分化程度相关，无论怎样，诊断NECs，ENET强调至少要两项为阳性(cgA、Syn)，尽管如此，其他的神经内分泌标志物如，NSE、CD56等有时候也是必须的[6]。
3.2 NETP的MRI表现
目前国内外对于胰岛细胞瘤的临床结合影像学诊断应用已经达到一个比较成熟的阶段，3.0T磁共振逐渐应用于临床，各种新技术如扩散加权成像(DWI)、动态增强扫描等的出现，使磁共振在胰腺内分泌肿瘤的诊断中优势不断扩大。磁共振弥散加权成像(DWI)利用组织间弥散系数不同产生的组织对比进行成像，是一种不同于常规磁共振成像的方法 ......
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