3.3 椎间隙感染的治疗

    一旦临床拟诊为椎间隙感染，无需等待影像学和实验室检查阳性结果，都应该积极进行综合治疗，治疗上强调严格制动，绝对卧床，直到临床症状完全消失，这样有利于减轻炎症扩散，防止肌肉痉挛，缓解腰部疼痛等症状。早期足量联合应用抗生素，适当应用激素，控制感染，减轻炎症反应及对神经根的刺激。对于感染后抗生素的选择，目前仍没有统一的意见。Bhagat等[6]认为在椎间隙感染早期使用头孢唑啉及万古霉素治疗，有较好的疗效，血培养阴性与阳性者比较，统计学上无明显差异。在疗程上，有些学者提倡静脉用药6～8周，后改口服用药6～8周[7]。有些学者建议静脉使用大剂量广谱抗生素至临床症状消失及ESR、CRP正常后2周，疗程一般在2～3个月[8]。但大剂量全身应用抗生素往往有损肝肾功能 ......