TLICS评分系统指导下胸腰椎骨折治疗的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
为了治疗就必须选定一个标准的并且临床实用性强的评分方法。目前国内常用的Denis分类和AO骨折分类等，它们都在临床上有应用，但是还是有很多不足，Denis系统没有详细到足以占所有骨折类型，它既不能提供神经功能状态的预后信息，也不能提供病人神经功能状态；AO的分类通过确定一个广泛的骨折，包括超过50多种骨折，它过于复杂，并且没有考虑到患者的神经功能状态，这是手术决策制定的关键决定因素[8]。Denis和AO分类均认为超过两柱损伤即认为不稳定骨折，但是如果是椎体侧方压缩骨折或是有部分椎体的劈裂型骨折等这样损伤，它们虽然是双柱的损伤，但是却还是稳定性骨折，但是按照以前的理论就需要选择手术治疗，这样不仅对患者造成不必要的手术损伤，更会增加患者的并发症发生率，此外还会使患者经济负担加重，所以原来的分类方法没有提出统一的治疗方案。Blauth等[9]研究发现AO分类(大类)观察期间的可信度为67，Kappa系数为0.33，仅为一般的可信度，AO分类各亚型的可信度及Kappa值更低。再有AO分类过于复杂，不方便记忆，很难广泛推广开来。Oner等[10]研究认为Denis分类可信度及可重复性要高于AO，但Denis不能涵盖所有的骨折类型，对临床指导意义不够。
我们对本研究的30例患者均采用了TLICS评分分类及治疗，严格保守治疗及手术治疗操作规范，结合患者的X线、CT及MRI，根据查体情况并与患者、家属做好沟通采取相应的治疗方案，手术的患者采取合适的手术方式，并做好患者出院后的治疗指导，在治疗后进行了随访并行X线检查，发现所有的病例均复位良好，无内固定松动及断裂，未出现神经及脊髓损伤加重等并发症，治疗前后X线椎体压缩率、X线脊柱矢状面Cobb角度以及Frankle评分具有统计学意义(P<0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。