[摘要] 目的 评价小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性。 方法 选择56例高龄肺心病合并慢性心功能不全患者，随机分为治疗组(26例)，对照组(30例)，两组均给予常规治疗，治疗组给予螺内酯20mg，每日1次，平均服用半年。两组患者随访结束时检测肺动脉压及血浆B型脑钠肽前体(pro-BNP)反应疗效指标；检测血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮水平及观察乳房发育、乳腺疼痛等副反应指标。 结果 治疗组肺动脉压及pro-BNP均较对照组降低，差异有统计学意义(P <0.01)，而两组中血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05)，所有患者中均未发现有乳房发育、乳腺疼痛发生。 结论 小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全有效且安全。

    [关键词] 肺心病；慢性心功能不全；螺内酯；高龄

    [中图分类号] R541.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)19-95-02

    慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病、多发病，心力衰竭是肺心病发展的严重阶段，已成为高龄患者常见的死亡原因之一。随着心力衰竭发病机制的研究进展，其发生发展的基本机制是心室重塑[1]。长期以来，大量的证据指向血管紧张素转换酶抑制剂逆转心室重塑的作用，而长期使用血管紧张素转换酶抑制剂往往存在着醛固酮逃逸现象。螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂可以有效控制醛固酮逃逸现象，对延缓心室重构及改善肺通气有显著疗效，在心力衰竭治疗中备受关注。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2010年1月～2012年5月在内干科住院的肺源性心脏病合并慢性心功能不全患者56例 ......