大剂量吸入普米克令舒雾化溶液与静脉滴注甲基强的松龙注射液辅助治疗AECOPD的临床疗效观察(2)
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在各种有关于COPD的治疗指南中，AECOPD都是全身激素治疗的强指征。全身应用糖皮质激素，可以明显改善患者的呼吸功能和氧合，还可以减少早期复发，降低治疗失败率，缩短住院时间[5]。甲基强的松龙是一种新型的肾上腺皮质激素，由于其具有强大的抗炎作用，且起效快，半衰期只有30min，不容易在体内蓄积，所以可以作为AECOPD全身激素治疗的首选药物[6]。雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD，是近年来人们热衷研究的课题，由于普米克令舒雾化溶液可以直接作用于气道表面，降低气道高反应性，减轻气道水肿，相比全身用药对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用弱，所以相对较安全且全身不良反应少。有研究表明，吸入普米克令舒可以改善AECOPD的气体交换功能，可以作为静脉和口服应用之外的一种替代途径[7]，但是单独应用普米克令舒雾化溶液普通剂量吸入并不能快速缓解AECOPD患者的气流受限。最新研究表明，糖皮质激素既可以通过经典的细胞内基因组机制发挥作用，又可以通过细胞膜的非基因组机制发挥作用，通过细胞膜糖皮质激素受体及细胞浆中的糖皮质激素受体等发挥快速的非特异性作用，而这种快速非特异性作用与糖皮质激素的用药剂量和浓度有相关性[8] ......
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