沙格列汀和或二甲双胍治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响(2)
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2型糖尿病患者应用DPP-4抑制剂沙格列汀12周后胰岛素水平较安慰剂显著升高，提示β细胞功能改善、但对胰岛素抵抗无明显作用[7]。本研究联合使用沙格列汀与二甲双胍，针对2型糖尿病两个主要病理生理改变、即胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗，共同改善糖尿病的控制，比较沙格列汀和(或)二甲双胍治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。研究结果显示，与治疗前相比，两组受试者FPG、2hPG及HbA1C均明显下降，但沙格列汀与二甲双胍联合治疗组较二甲双胍单药治疗组血糖的控制更理想；两组受试者HOMA-β值均较基线水平升高，沙格列汀联合二甲双胍治疗组FIns升高、同时治疗后HOMA-β值及FIns均高于二甲双胍治疗组；两组HOMA-IR值均较治疗前下降、但两组之间无明显差异。沙格列汀联合二甲双胍治疗组胰岛素分泌水平及HOMA-β值更高、血糖及糖化血红蛋白下降的幅度更大，提示其胰岛β细胞功能得以改善。而HOMA-IR值虽较前下降、但与二甲双胍治疗组无差异，提示其胰岛素抵抗改善可能是由于血糖控制良好、高糖毒性作用减轻及二甲双胍相关作用，DPP-4抑制剂对胰岛素抵抗无明显作用。
本研究发现，治疗后两组受试者BMI虽稍有下降但无显著性差异，沙格列汀及二甲双胍均不增加体重。同时低血糖、胃肠道不良反应发生率两组无统计学差异 ......
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