锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折36例临床观察(2)
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LCP是新一代钢板螺钉内固定系统，国内外文献报道已成为老年肱骨近端骨折患者的一种全新的固定技术[3]。肱骨近端锁定加压钢板，符合肱骨近端的解剖形状，基本不需额外塑形。近端锁定螺钉形成牢靠的角固定，可确保肱骨头关节面的稳定性，防止复位二次丢失稳定整复后的骨折端[4]。坚强的内固定有利于肩关节早期功能锻炼，以减轻患肩疼痛，提高患者生活质量[5]。笔者认为运用LCP治疗老年肱骨近端骨折是安全有效的。我们的体会：首先要对骨折进行详尽的影像学检查，术中运用C 臂影像仪确认骨折复位情况、螺钉长度和钢板位置等。钢板顶点应固定在大结节最高点以远0.5cm，即肩袖附着点的位置。钢板位置放置过高，会增加肩峰撞击的风险；位置放置过低，会使锁定螺钉在肱骨头上的位置欠佳，降低螺钉的把持力，影响固定效果。钢板不宜偏向后方， 因为肱骨最高点至肱骨肌管的桡神经入口处仅(118.53±6.6)mm[6]，偏后放置的钢板，特别是较长的钢板，有可能误伤桡神经钢板近端至少拧入3～4枚锁定螺钉，若患者骨质疏松严重，则需要埴骨或更多螺钉固定。术中应尽量保持肱骨头关节面的完整性[7-8]，不能为追求骨折断端的解剖复位，而反复暴力操作 ......
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