单侧动眼神经麻痹36例临床分析(3)
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参见附件。
3.4 外伤性眼肌麻痹
由于颅脑外伤或眶壁骨折引起动眼神经受到压迫而功能损伤，引起不同程度的临床表现，一般伴有其他颅脑外伤或是眶壁损伤的症状。本组3例外伤性动眼神经麻痹患者，入院后予以维生素B族营养神经、对症治疗原发病，均遗留不同程度后遗症，预后较差。
单侧动眼神经麻痹病因较多，引起单纯性动眼神经麻痹的原因以糖尿病性最常见，占总病因的50%，这与王薇[8]的研究结果是一致的。其次为动脉瘤。总之，引起动眼神经麻痹的病因复杂，如：眼肌型偏头痛、重症肌无力、颅内肿瘤、脑梗死、海绵窦综合征等，涉及多个学科，易被误诊，应注意进行鉴别。一般认为，瞳孔大小与反应性是鉴别动脉瘤等压迫性病变与糖尿病等缺血性病变的重要特征。但仅以此作为鉴别依据是不可取的。本组病例中动脉瘤所致动眼神经麻痹，多为完全性动眼神经麻痹，而糖尿病性动眼神经麻痹多为不完全性动眼神经麻痹。动脉瘤达到7mm以上可表现为完全性动眼神经麻痹[9]。故对于单纯动眼神经麻痹，尤其是完全性动眼神经麻痹患者，应警惕动脉瘤风险，动脉瘤破裂可危及生命。有报道[10]称，对所有瞳孔不等大(直径)超过2.0mm的动眼神经麻痹患者都应做DSA检查 ......
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