不同时期低位直肠癌根治手术保肛率的变化及其因素分析(3)
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参见附件。
本研究按照所有患者否施行保肛手术而分为ARP组45例和SP组138例。通过对前后两个时期保肛率的比较，显示采用SP术后，保肛率从58.23%，增加到了88.46%，呈现增长趋势，与相关报道基本一致。SP法明显提高了保肛率的原因，本研究认为主要有2个方面：(1)传统低位直肠癌手术分离直肠时因害怕撕裂骶前血管，手术仅止于直肠骶骨筋膜；而SP法能较准确地评估肿瘤下缘与肛直肠环的距离等，避免了部分切除后无法吻合的病例有了恢复连续性的可能。(2)SP术取决于直肠系膜切除水平而不取决于肿瘤位置，从而提高了保肛率[7]。
本研究结果显示，APR组肿瘤下缘距肛缘距离显著小于SP组，肿瘤周径<1/2周～全周四者的保肛率依次下降，差异有统计学意义(P<0.05)。说明肿瘤的周径及肿瘤主体的位置对低位直肠癌保肛亦有一定影响。肿块型、溃疡型及浸润型及肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者的保肛率呈现依次下降的趋势(P<0.05)，说明在癌肿的肉眼分型中，浸润型癌一般分期较迟，保肛率较低，肿块型癌一般分期较早，保肛率较高。低位直肠癌Dukes A～D期四者保肛率也呈现逐渐下降的趋势，说明提示随着低位直肠癌病理分期的延迟 ......
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