社会技能训练对社区精神分裂症患者康复的影响(2)
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1.2 方法
设立对进行社会独立技能训练的研究组和只进行一般精神卫生服务(予物理治疗及工娱治疗)的对照组，通过对研究组社区精神病分裂症患者进行药物自我管理及症状自我监控等技能培训16周，和对照组只进行一般精神卫生服务(予物理治疗及工娱治疗)，并对干预前及第1、3、6、9、12个月随访评估，探讨经技能训练的研究组与对照组对预防社区精神分裂症患者复发率及社会功能恢复情况，再就业率的比较
1.2.1 干预方法 (1)技能训练内容：社会独立技能训练中两种技能训练程式参考Liberman编写的《社会独立技能训练》。其中有药物自我管理程式包括4个部分[4]。掌握精神病药物作用的相关知识、正确管理药物、评估自己服用药物作用的效果、识别及处置药物副作用及学会与医师探讨解决与选择用药问题。症状自我监控程式也包括4个部分[4]：识别复发的先兆症状、监控先兆症状、处置持续症状、拒绝饮用酒和吸毒等技能。每个项目都以集体授课和分组训练班2种形式进行，持续16周。对照组患者不参加技能训练只接受其他常规的精神卫生康复服务(物理治疗及工娱治疗)。(2)研究组训练形式：采用社会独立技能训练规定的步骤进行训练，包括观看教学光盘并提问、角色扮演、完成家庭作业和阳性反馈。研究组分成6人/组，8人/组，每组由经过统一技能培训的医生进行训练，每周训练1次，每次90min，持续16周。在药物治疗的基础上，研究组接受社会技能训练，对照组接受原有的精神卫生康复服务(物理治疗及工娱治疗)。
1.2.2 评估方法 由经过统一培训的精神科医师进行量表的评估，对评定量表和诊断标准一致性检验的Kappa值为0.87～1.0(P<0.01〉。随访12个月，入组后采用双盲法观察病例，在研究期间每于干预前和随访第1、3、6、9、12个月时，进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)，并及时记录患者复发和(再)就业情况[5]。
1.3 复发标准
PANSS量表中的联想散漫(P2)、幻觉行为(P3)、猜疑(P6)、装相和作态(G5)和不异常内容(G9)评分，1项≥5分和(或)2项≥4分，或因精神症状加重应该住院治疗者，或因精神症状加重工作被辞退者，或出现暴力攻击行为者，毁物打砸，自伤自残，杀人伤人，则确诊为病情复发。(再)就业标准：重返工作岗位，重新就业，或在精神康复中心工作、从事志愿者或义工，并坚持1个月以上[6] ......
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