无针缝合器在妇产科开腹手术切口闭合中的应用(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年9月～2011年8月开腹妇科手术患者300例，其中剖宫产术166例、子宫全切术78例、附件良性肿物手术26例、开腹探察术30例。采用随机数字法平均分为实验组与对照组：实验组150例，采用无针缝合器(立辰14CM)闭合手术切口皮肤；对照组150例，采用传统针线缝合皮肤。两组术前准备、术后护理及麻醉方式(腰麻或者腰麻和硬膜外麻醉联合)基本相同，年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：二次手术及此次手术切口处有急性皮肤感染灶者、结缔组织病、凝血异常、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
1.2 研究方法
实验组：对合切口：沿长轴牵拉切口(或向中线推挤切口)，使伤口皮缘对位、合拢。 缝合固定： 同时将缝合器对称贴到切口两侧，轻压胶粘带与皮肤表面紧密粘贴。 缝合力调节： 外拉动棘条约0.5~1cm，使伤口两侧皮缘保持对位、并紧密结合；停止外拉时，即自动锁定此时所施加的缝合力；此时，将留下约0.5~1cm的开放面供术后观察清洁切口、引流换药。术后常规观察及护理切口，5d沿切口皮肤表面垂直的方向撕除缝合器。
对照组：使用4号丝线间断缝合皮下组织及皮肤，术后常规观察及护理切口，5d拆线。
1.3 观察指标
观察两组患者皮肤创伤、创伤瘢痕、炎症反应等，并随访2个月测量患者术后皮肤伤口平均瘢痕宽度。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS17.0软件包进行。采用()表示正态分布且方差齐的计量资料，行t检验；采用百分数表示计数资料，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床特点分析
两组临床特点分析发现，实验组患者切口缝合皮肤明显优于对照组。见表1。
2.2 两组患者疗效及满意度评分比较
两组患者疗效及满意度评分比较结果显示：实
表1 两组临床特点分析
临床特点对照组实验组
皮肤创伤针线压迫、有创伤无皮肤创伤
皮肤创伤瘢痕有蜈蚣足样瘢痕无蜈蚣足样瘢痕
异物、炎症反应有异物、有炎症反应无异物、无炎症反应
伤口局部血液供应捆扎挤压、血供差无压迫、血供良好
凝血及坏死液化物不易排出、易留死腔排出通畅、无死腔
感染切口无法使用能：方便引流消除死腔
张力切口无法使用能：张力可作适应调节
观察伤口、换药能能
拆线、拆线疼痛要拆线、有拆线疼痛自助拆除无拆线疼痛
验组患者缝合切口皮肤时间、住院天数及伤口瘢痕宽度明显低于对照组 ......
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