胰岛素强化降糖治疗改善ACS伴高血糖患者预后的随访研究(2)
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[Key words] Insulin；Intensive therapy；Acute coronary syndrome；High glucose；Prognosis
冠心病是本世纪最影响人类健康的疾病之一，其发病率之高、后果之严重众所周知，在生活水平快速提高的中国，这种特点表现更为突出[1]。1999年美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是一种心血管病”。AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素，与血脂异常、高血压、吸烟等并列。欧洲和中国调查结果表明，冠心病患者伴有糖代谢异常的比例高达70%以上，提示我们应该重视冠心病合并糖尿病患者的血糖控制和管理，而急性冠脉综合征(ACS)作为冠心病中的急症和重症，优化血糖管理策略尤为重要[2-5]。本研究旨在观察胰岛素强化降糖治疗ACS伴高血糖的疗效，进一步证实血糖控制和管理对改善ACS伴高血糖患者预后的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月～2013年6月于我院的ACS患者280例，入选标准：选择ACS发生24h内入心脏监护室患者，随机血浆葡萄糖>7.8mmol/L(抽血前2h内无进食，无静脉输注葡萄糖)，年龄25～80岁。排除全身免疫系统疾病、恶性肿瘤或癌症患者或正在接受化疗药物者、急慢性肝炎和慢性肾功能衰竭患者、药物或毒品依赖者、妊娠者。将ACS合并高血糖状态的患者随机分为3组，即强化胰岛素治疗组、胰岛素治疗组、口服降糖药组。这3组病例在年龄、性别、体重、病因、心功能指数等方面达到匹配，无统计学差异。
1.2 方法
将ACS合并高血糖状态的患者随机分为三组。(A组)强化胰岛素治疗组：从入院至出院起接受强化胰岛素方案，控制血糖4.4～6.1mmol/L。根据血糖水平调节胰岛素剂量参考《波兰持续静脉胰岛素输注方案》 ......
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