2014年美国心房颤动管理治疗指南概要(4)
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参见附件。
Ⅲ类推荐：有害：消融治疗过程和之后不能进行抗凝治疗的患者，不应进行房颤导管消融治疗(证据级别：C)。单一意图为避免抗凝治疗的需求，不应进行房颤导管消融治疗恢复窦性心律(证据级别：C)。见图1。
4.7 外科迷宫手术
Ⅱa类推荐：某些房颤患者，由于其他适应证进行心脏手术时，房颤外科消融手术是合理的(证据级别：C)。
Ⅱb类推荐：某些患者房颤症状严重，其他方法治疗不佳，单纯房颤外科消融手术可能合理(证据级别：B)。
5 特殊人群患者和心房颤动
5.1 肥厚型心肌病(HCM)
Ⅰ类推荐：抗凝治疗适应于合并房颤的HCM患者，与CHA2DS2-VASc评分无关(证据级别：B)。
Ⅱa类推荐：为防止HCM患者房颤复发，抗心律失常药物治疗可能有用；胺碘酮、或双异丙吡胺联合一种β-阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂是合理的治疗选择(证据级别：C)。HCM患者，期望节律控制策略但抗心律失常药物无效或不能耐受时，房颤导管消融治疗可能有益(证据级别：B)。
Ⅱb类推荐：HCM患者，可能考虑索他洛尔、多非利特、和决奈达隆用于节律控制策略(证据级别：C)。
5.2 合并急性冠状动脉综合征(ACS)的房颤患者
Ⅰ类推荐：血流动力学障碍、持续缺血、或心室率控制不佳患者，推荐ACS临床背景下紧急直流电除颤转复新发房颤(证据级别：C)。无心衰、血流动力学障碍、或支气管痉挛表现的ACS患者，推荐静脉使用β-阻滞剂减慢房颤的快速心室率(证据级别：C)。ACS合并CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者，除非禁忌，否则推荐华法林抗凝治疗(证据级别：C)。
Ⅱb类推荐：ACS合并房颤患者，出现严重左室功能障碍和心衰或血流动力学不稳定，可以考虑使用胺碘酮或地高辛，以减慢快速的心室率(证据级别：C)。ACS合并房颤患者，仅仅在无明显心衰或血流动力学不稳定时 ......
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