神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预(2)
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2 结果
根据Waterlow Scale评分结果，观察组与对照组在压疮风险程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性[11]。表1中分别计算了术前患者压疮风险等级的分布情况。表2记录了患者术后不同时间皮肤压疮情况。以手术时间4h为例，对照组手术后即刻发生皮肤Ⅰ度压疮的患者有11例，发生率为22 %，而观察组Ⅰ度仅3例，发生率为6%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在临床上，压疮系内外因协同作用而诱发的复合性溃疡，多发生于罹患慢性疾病病而常年卧床、意识模糊、脊髓神经组织受损、脑卒中继发偏瘫及年老身体虚衰人群。事实上，年龄增长可导致新陈代谢率逐步降低，而皮肤组织也会发生退行性改变，皮下脂肪细胞逐渐凋亡、纤维化，皮肤就会变得疏松干裂，失去原有的生理换成弹性作用，且细胞水液代谢缓慢，致使皮下水液分泌衰减、且神经元对疼痛产生的反射也日趋退化。事实上，70岁以上的老龄患者占据了压疮人群总比例的七成以上。同时，老年人其动脉硬化多比较严重，因而患有心脑血管疾病的机率较大，而神经外科救治时长应用去甲肾上腺素实施持续泵注以收缩血管内径、缓解失血，而这样更加加剧了循环末梢、尤其是循环末端小血管供血区域的组织难以得到充足的血液给养，并且静脉循环质量极差，最终诱发组织水肿，诱发组织间液的大量水钠潴留发生，这样即引发毛细血管渗漏综合征，并产生一系列自体炎性介质反应，这些炎性反应与组织细胞的缺血性坏死协同作用 ......
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