二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响
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[摘要] 目的 探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料，31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组，33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组，比较两组临床疗效及妊娠结局。 结果 胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率，体重增加，<37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组(P<0.05)。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组(P<0.05)。 结论 二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿并发症。
[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)21-58-03
妊娠合并糖尿病临床常见，是产科常见疾病，是妊娠期的常见合并症。高血糖可影响妊娠结局，增加围产儿及孕产妇的风险，因此，在围产期保健期间一旦确诊为妊娠期合并糖尿病，则应给予积极治疗[1]。常规治疗处理饮食控制，主要是口服二甲双胍治疗和胰岛素治疗。本研究通过回顾性分析64例患者的临床资料，比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行围产期保健期间确诊为妊娠合并糖尿病的孕妇64例的临床资料。初产妇31例，经产妇33例，年龄24～37岁，平均(29.5±5.1)岁。排除肝肾功能不全、酮症酸中毒患者，排除心肌梗死、心力衰竭、严重感染、手术、外伤、低血压等，排除乳酸性酸中毒病史的患者，排除药物过敏的患者。其中31例患者采用二甲双胍治疗，33例患者采用胰岛素治疗，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
所有患者均给予饮食控制。胰岛素组患者采用胰岛素治疗，每天早餐及晚餐前30min，诺和灵30R(Novo Nordisk A/S，J20100040)皮下注射，起始0.2～0.3U/(kg·d)，早餐前占2/3全天量。血糖控制达标后，继续治疗，知道妊娠结束。对于为达标的患者，每日增加剂量4～6U，直到达标，维持剂量。二甲双胍组给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司 ......
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