急性百草枯中毒的综合治疗(1)
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[摘要] 目的 探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。 方法 对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析，对患者给予了综合性治疗，包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外，并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。 结果 21例百草枯中毒患者中，11例存活，6例死亡，4例自动出院，死亡率为47.6%。 结论 急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗，可提高抢救成功率；血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。
[关键词] 百草枯；中毒；血液灌流；血液滤过
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)21-181-03
百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速除草剂，对人毒性极大，成人致死量约为20%原液10～15mL或40mg/kg。百草枯可导致多器官的损伤，尤其是肺纤维化、从而引起呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭，且无特效解毒药，临床病死率高达25.0%～87.8%[1]。目前对百草枯中毒，多采用洗胃、利尿、通便、血液灌流、血液透析等方法。血液灌流是救治急性百草枯中毒的重要措施之一，但疗效并不能令人十分满意[2]，故探讨其救治方法具有重要的临床意义。本科2010年3月～2014年2月共收治了21例百草枯中毒患者，其中11例存活，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
21例急性百草枯中毒患者均有明确服毒史，所服药物为市售的质量浓度为20%的百草枯溶液。其中男11例，女10例；年龄20～72岁，平均(38.5±18.1)岁；服毒量5～100mL；其中有1例合并服用有机磷农药；就诊时间0.5～20h，平均(6.6±4.2)h；大部分为下级医院转入，转入前已给予清水洗胃。
1.2 临床症状
患者入院时均神志清楚，精神萎靡，以恶心呕吐、腹痛、头昏、咽喉疼痛等症状为主，有2例患者出现口咽部溃疡，服药量较大的患者多在3～7d内逐渐出现胸闷气急，动脉血气分析提示氧分压下降，最终出现多器官功能不全 ......
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