新生儿黄疸早期干预的临床评价(2)
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3 讨论
虽然高浓度胆红素对神经、心、肾、肝、消化和免疫等器官有毒性作用，但在生理状态下，他又是一个抗氧化剂，属于非酶类抗自由基系统，弥补了新生儿酶类抗自由基的不足。在早产儿生后的最初几天，胆红素的存在可增强其抗氧化系统的功能，合并高胆红素血症的早产儿其患呼吸窘迫综合症及早产儿视网膜病的结局要比低胆红素者好些[7]。看来，一定量的胆红素对机体有益，故新生儿黄疸时，掌握好对新生儿高胆红素的干预指标，避免过早过度干预，从而发挥其抗自由基的作用，会给机体带来好处[8]。有些儿科医生由于忽略日龄的影响，只要胆红素接近或超过220.1μmol/L(12.9mg/dL)，认为都要接受各种治疗，而缺乏个体化的分析和监测。一些正常足月新生儿血清总胆红素虽超过生理正常值，但找不到任何病理因素，可能仍属生理性黄疸[7-8]。国外Newman等[9]于2006年发表过一项中心调查结果，作者认为正常足月新生儿如果不存在高危因素，其血清红胆素值在342～427.5μmol/L(20～25mg/dL)是安全的，但需密切监测胆红素，而有高危因素者一定要积极干预。
本研究中我们对180例高胆红素血症患儿的临床治疗情况，进行了监测和预后追踪，从随访结果可以看出，只进行了动态监测黄疸进展情况的观察组，其黄疸高峰期及黄疸消退后的新生儿行为神经测定结果，显示与进行了治疗干预的对照组对比，差异不大(P>0 ......
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