腹腔镜胃癌手术应严格遵照跟开放性胃癌手术相同的肿瘤根治原则[6]。(1)彻底清扫淋巴结，这是确保腹腔镜进展期胃癌手术能否达到开腹胃癌D2根治标准的关键。我们的体会是，在清除大网膜、胃结肠韧带、横结肠系膜前叶后将胃翻起，显露胰腺，沿着结肠中动脉平面开始分离，较易显露肠系膜上静脉及胃网膜右血管，离断胃网膜右动脉后，沿其根部分离显露胃十二指肠动脉，进而逐一显露肝固有动脉、胃右动脉、肝总动脉、腹腔干、脾动脉及胃左动脉，分别清扫相应各组淋巴结，整个过程遵循由远及近、围绕胃周围血管连续整块清除淋巴结的原则。由于超声刀止血效果良好，热损伤小，能进行精细的解剖分离，清扫淋巴结时，应沿正确的解剖层次进行，用超声刀切开动脉鞘，显露动脉，直视下在血管鞘内贴着动脉分离操作，借助30°腹腔镜的放大作用，会更安全、更好地裸化胃周围血管，彻底清除胃周围淋巴结，其淋巴结清扫的范围、数目可完全达到胃癌D2根治的标准。(2)充分切除原发灶，保证足够的切缘。(3)遵循无瘤操作原则。腹腔镜手术使用抓钳、分离钳等器械暴露术野、分离组织，对肿瘤组织的挤压作用会比开腹手术小；术中注意避免肿瘤细胞污染器械；取出标本时注意保护切口；蒸馏水浸泡、冲洗腹腔，腹腔内抗癌药物的化疗等。

    本研究结果显示 ......