1.2 治疗方法

    患者均接受抗结核、抗感染、祛痰，针对基础疾病和并发症治疗等常规治疗，经气管插管常规接有创呼吸机治疗。插管机械通气标准按有创性机械通气的应用指征进行实施[3]。呼吸机采用美国纽邦E-200和BIRD-SVO2型呼吸机。根据患者病情及通气状况、血气分析和耐受情况调整吸入氧浓度(FiO2)、同步间歇指令通气(SIMV)的潮气量、呼吸频率、压力支持(pressure support，PS)水平，压力支持通气(PSV)及呼吸末正压(PEEP)水平等呼吸机参数，先予容量预置型辅助-控制(A/C)模式，当患者意识状态好转及自主呼吸能力增强后改为同步间歇指令+压力支持(SIMV+PSV)模式通气以利于撤机。观察组患者在PIC窗出现后，拔出气管插管，改用无创呼吸机模式(BiPAP)，PSV 6～15cm H2O，PEEP 3～6cm H2O，根据患者好转情况逐渐减低压力水平，直至脱机。对照组在PIC窗出现后继续原通气模式进行机械通气，必要时气管切开，逐渐减SIMV频率及PSV水平至脱机拔管。

    1.3 观察指标

    肺部感染控制窗出现(PIC)的判断[4]：X线胸片显示支气管-肺部感染影较前明显吸收 ......