[Key words] Medical record management； Common cause of doctor-patient dispute； Prevention methods

    所谓病案，即为所有医疗文件总称，为医疗行为一种文字化载体，也是科技档案管理重要组成部分，其对医务人员所有医疗行为资料、文字和图像等进行记录，因此，病案管理是医院管理的中药内容，其受档案法法规和医疗卫生技术相关法规的约束和调整[1]。目前，我国医疗机构病案管理较为散乱，病案资料记录不正确、不齐全、书写混乱等所致医疗纠纷非常常见，对医院、医师带来不良影响，也不利于司法鉴定和医疗技术鉴定的正常开展，基于此，规范病案管理非常重要。本研究探讨了病案管理中常见医患纠纷原因及预防方式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据病案优化管理实施前后，选取2011年1月～2012年12月期间实施常规病案管理的我院200例病例资料，将其作为传统管理组。其中，200例病例资料来自内一科70例、内二科45例、骨科35例、康复科20例，外科30例。其中，男、女分别为105例和95例。中位年龄为(43.2±1.4)岁。并选取从2013年1月～2014年12月期间实施科学透明化病案管理的我院200例病例资料 ......